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大便软化剂一般适合老年人使用,可帮助缓解功能性便秘。老年人胃肠蠕动减慢、膳食纤维摄入不足等因素易导致便秘,大便软化剂能通过润滑肠道或增加粪便含水量改善排便困难。
老年人使用大便软化剂需注意选择温和...
远离阿尔茨海默症可通过认知训练、控制慢性病、改善生活方式、保持社交活动等方式实现。该病与遗传、年龄等因素相关,但部分风险可通过干预降低。
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张晓伦 主任医师
首都儿科研究所附属儿童医院
小儿胸外科
支修益 主任医师
首都医科大学宣武医院
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闵宝权 副主任医师
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胰腺癌晚期化疗通常有一定效果,可以延缓肿瘤进展并改善生存质量。化疗方案需根据患者身体状况、肿瘤分型及既往治疗史综合制定。
胰腺癌晚期患者接受以吉西他滨为基础的联合化疗方案时,部分患者可实现肿瘤缩小或稳定。白蛋白结合型紫杉醇联合吉西他滨的方案对转移性胰腺癌显示出较好的疾病控制率,部分患者生存期可达到8-12个月。奥沙利铂联合氟尿嘧啶的FOLFOX方案也常用于二线治疗,能缓解疼痛等肿瘤相关症状。对于存在BRCA基因突变的患者,铂类药物可能获得更显著疗效。部分体能状态较好的患者通过化疗联合靶向治疗可能延长无进展生存期。
胰腺癌晚期化疗效果存在个体差异,约三成患者对化疗反应不明显。肿瘤负荷过大、肝功能严重受损或全身状况较差的患者可能无法耐受足量化疗。部分患者会出现骨髓抑制、周围神经病变等不良反应需调整剂量。存在广泛转移或恶病质的患者化疗获益有限,此时以姑息治疗为主。基因检测提示某些靶点的患者可能对特定化疗药物敏感性较低。
胰腺癌晚期患者应定期评估营养状态,补充胰酶制剂改善消化功能。疼痛管理可联合非甾体抗炎药与阿片类药物阶梯治疗。建议在肿瘤专科医生指导下制定个体化方案,化疗期间需监测血常规与肝肾功能。保持适度活动有助于维持肌肉量,心理支持对改善治疗依从性很重要。
新生儿败血症常见的并发症主要有化脓性脑膜炎、感染性休克、多器官功能障碍综合征、弥散性血管内凝血、坏死性小肠结肠炎等。新生儿败血症是由细菌等病原体侵入血液循环引起的全身性感染,若未及时治疗可能引发严重并发症。
化脓性脑膜炎是新生儿败血症最常见的并发症之一,主要由金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌等病原体通过血脑屏障感染脑膜引起。患儿可能出现发热、嗜睡、前囟隆起、惊厥等症状。临床常用注射用头孢曲松钠、注射用美罗培南等抗生素治疗,需结合腰椎穿刺脑脊液检查确诊。家长需密切观察患儿精神状态变化,及时配合医生进行抗感染治疗。
感染性休克由败血症导致全身炎症反应综合征引发,表现为血压下降、四肢冰冷、尿量减少、意识模糊等。病原体释放的内毒素可损伤血管内皮细胞,导致微循环障碍。治疗需静脉输注注射用盐酸多巴胺维持血压,同时使用注射用亚胺培南西司他丁钠控制感染。家长需注意监测患儿心率、呼吸等生命体征。
多器官功能障碍综合征是败血症的严重并发症,可累及肺、肝、肾等多个重要器官。患儿可能出现呼吸衰竭、少尿或无尿、黄疸、凝血功能障碍等表现。治疗需根据受损器官选择呼吸机辅助通气、注射用还原型谷胱甘肽保肝等措施。该并发症死亡率较高,家长需配合医生进行重症监护治疗。
弥散性血管内凝血由败血症激活凝血系统导致,表现为皮肤瘀斑、穿刺部位渗血、呕血等出血症状,同时存在微血栓形成。实验室检查可见血小板减少、凝血时间延长。治疗需输注新鲜冰冻血浆补充凝血因子,使用注射用低分子肝素钙抗凝。家长需避免磕碰患儿,观察有无新发出血点。
坏死性小肠结肠炎多见于早产儿败血症患儿,与肠道缺血和细菌感染有关。症状包括腹胀、血便、呕吐等,腹部X线可见肠壁积气。治疗需禁食胃肠减压,静脉营养支持,使用注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠抗感染。家长需记录患儿排便情况,配合医生评估是否需手术治疗。
新生儿败血症并发症的预防关键在于早期识别和治疗原发感染。家长需注意观察患儿体温、进食、活动度等变化,出现异常及时就医。保持喂养卫生,避免接触感染源,按计划完成预防接种。母乳喂养有助于增强新生儿免疫力,降低感染风险。定期进行新生儿保健检查,及时发现潜在感染病灶。
宫缩时胎儿可能会动,也可能不会动,具体与宫缩强度、胎儿状态等因素有关。宫缩是子宫肌肉的规律性收缩,可分为生理性宫缩和临产宫缩,胎儿在宫缩时的反应存在个体差异。
宫缩强度较弱时,如生理性宫缩或假性宫缩,胎儿通常不会受到明显影响,可能继续保持原有胎动规律。此时孕妇可能仅感觉腹部发紧,但胎动频率和幅度与平时相似。部分胎儿在宫缩时会因轻微刺激而短暂活动,如伸展肢体或调整姿势,但动作较轻柔。孕妇可通过胎心监护或自我计数观察胎动变化,若胎动正常则无须过度担忧。
宫缩强度较大时,如临产后的规律宫缩,胎儿可能因宫腔压力增高而减少活动。强烈的子宫收缩会暂时限制胎儿活动空间,部分胎儿可能表现为胎动减少或短暂静止。但若宫缩间歇期仍无胎动恢复,或胎动明显减弱超过2小时,需警惕胎儿宫内窘迫。此外,胎盘功能异常、脐带绕颈等病理情况也可能导致宫缩时胎动异常减少或剧烈躁动。
建议孕妇在孕晚期每天固定时间计数胎动,宫缩时注意对比胎动变化规律。若宫缩伴随胎动持续减少、突然加剧或消失,或出现腹痛、阴道流血等异常症状,应立即就医。医生可能通过胎心监护、超声检查评估胎儿状况,必要时采取吸氧、改变体位或提前终止妊娠等措施保障胎儿安全。
反常呼吸运动常见于连枷胸、多发性肋骨骨折、胸骨骨折、严重肺挫伤、膈肌麻痹等疾病。反常呼吸运动通常表现为吸气时胸壁内陷、呼气时胸壁外凸,与正常呼吸运动相反,可能影响呼吸功能,需及时就医。
连枷胸通常由多根多处肋骨骨折导致,胸壁失去稳定性,出现反常呼吸运动。患者可能出现胸痛、呼吸困难等症状。治疗需固定胸壁,可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、氨酚羟考酮片等镇痛药物,严重时需手术固定肋骨。
多发性肋骨骨折可能由外伤、挤压伤等原因引起,骨折端移位可能导致反常呼吸运动。患者常伴有局部压痛、皮下气肿等症状。治疗需保持呼吸道通畅,可考虑使用双氯芬酸钠缓释片镇痛,必要时行肋骨内固定术。
胸骨骨折多由胸部直接暴力导致,严重骨折可能破坏胸廓稳定性,引发反常呼吸运动。患者可能出现前胸剧痛、呼吸受限等症状。治疗需卧床休息,可遵医嘱使用塞来昔布胶囊缓解疼痛,严重骨折需手术复位。
严重肺挫伤常伴随胸部外伤发生,肺组织损伤可能导致胸壁运动异常,出现反常呼吸。患者常见咯血、呼吸急促等症状。治疗需吸氧支持,可使用盐酸氨溴索口服溶液促进排痰,必要时机械通气。
膈肌麻痹可能由膈神经损伤、神经系统疾病等引起,膈肌运动障碍可导致反常呼吸运动。患者可能出现呼吸困难、端坐呼吸等症状。治疗需针对原发病,可考虑使用甲钴胺片营养神经,严重时需膈肌折叠术。
出现反常呼吸运动应及时就医检查,明确病因后针对性治疗。恢复期应避免剧烈运动,保持呼吸道通畅,适当进行呼吸功能锻炼,加强营养支持,促进胸廓稳定性恢复。定期复查胸部影像学评估恢复情况,遵医嘱规范用药。
普通感冒和流感是两种不同的呼吸道感染疾病,主要区别在于病原体、症状严重程度和并发症风险。普通感冒通常由鼻病毒等引起,症状较轻;流感则由流感病毒导致,症状更重且可能引发严重并发症。
普通感冒多由鼻病毒、冠状病毒等引起,传染性较弱。流感由甲型、乙型流感病毒引起,病毒变异能力强,易导致季节性流行甚至大流行。流感病毒可通过飞沫和接触传播,传染性显著高于普通感冒病毒。
普通感冒症状以鼻塞、流涕、打喷嚏为主,可能伴有轻微咽痛或低热,全身症状不明显。流感常突发高热,体温超过38摄氏度,伴随显著头痛、肌肉酸痛、乏力等全身症状,呼吸道症状可能相对较轻。
普通感冒症状通常在1-2天内逐渐出现,病程约1周可自愈。流感症状起病急骤,全身症状在发病后12-24小时内达到高峰,发热可能持续3-5天,完全恢复需要1-2周甚至更长时间。
普通感冒极少引发严重并发症,可能继发细菌性中耳炎或鼻窦炎。流感可能导致肺炎、心肌炎、脑炎等严重并发症,对老年人、婴幼儿、孕妇及慢性病患者威胁较大。
普通感冒以对症治疗为主,可服用感冒清热颗粒、复方氨酚烷胺片等缓解症状。流感需在发病48小时内使用磷酸奥司他韦胶囊等抗病毒药物,每年接种流感疫苗是最有效的预防措施。
预防呼吸道传染病需注意勤洗手、戴口罩、保持室内通风。流感高发季节应避免前往人群密集场所,出现持续高热、呼吸困难等症状应及时就医。普通感冒患者应多休息、多饮水,流感患者需严格隔离至体温正常后48小时,慢性病患者接触流感患者后可考虑预防性使用抗病毒药物。