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阴囊结石可通过药物溶解、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石、经皮肾镜取石、开放手术等方式治疗。阴囊结石通常由尿液浓缩、代谢异常、尿路感染、尿路梗阻、遗传因素等原因引起。
1、药物溶解:
针对尿酸结石和胱氨酸结石,可采用药物碱化尿液溶解结石。常用药物包括枸橼酸钾、碳酸氢钠等,需定期监测尿液pH值。药物治疗期间需配合每日饮水2000毫升以上,适用于结石直径小于6毫米且无并发症的患者。
2、体外冲击波碎石:
利用高能冲击波将结石粉碎成细小颗粒后自然排出。适用于直径10-20毫米的肾盂或上段输尿管结石,需术前完善凝血功能检查。术后可能出现血尿、肾绞痛等并发症,需配合药物排石治疗。
3、输尿管镜碎石:
经尿道置入输尿管镜,采用激光或气压弹道碎石器械直接粉碎结石。适用于中下段输尿管结石,尤其对体外碎石失败者效果显著。手术创伤小,恢复快,但需留置双J管2-4周防止输尿管狭窄。
4、经皮肾镜取石:
在腰部建立通道直达肾脏,通过肾镜进行碎石取石。适用于直径大于20毫米的鹿角形结石或复杂肾结石。手术需全身麻醉,存在出血、感染风险,术后需密切监测生命体征。
5、开放手术:
传统开腹或腰部切口取石术,现仅用于合并严重解剖畸形、多次微创手术失败等特殊情况。手术创伤大、恢复期长,但能一次性清除复杂结石,需严格掌握适应症。
预防阴囊结石复发需保持每日尿量2000毫升以上,限制高嘌呤食物如动物内脏、海鲜的摄入,适量补充柑橘类水果有助于尿液碱化。建议定期进行尿常规和泌尿系超声检查,出现腰痛、血尿等症状及时就诊。长期久坐职业者应每小时起身活动,避免尿液滞留。合并代谢异常者需在医生指导下服用调节尿酸或钙磷代谢的药物。
主动脉夹层B型属于高危急症,病死率可达10%-30%,需立即就医干预。危险程度主要与夹层范围、累及分支血管、器官灌注状态、血压控制情况及是否存在并发症等因素相关。
1、血管破裂风险:
主动脉夹层B型指病变位于左锁骨下动脉以远的降主动脉,血管内膜撕裂后血液进入中层形成假腔。假腔持续扩张可能导致外膜破裂引发大出血,24小时内破裂风险约1%,未治疗者1周内死亡率超50%。典型表现为突发撕裂样胸背部疼痛伴血压异常。
2、器官缺血损害:
假腔压迫真腔或分支血管开口时,可引起脊髓、肾脏、肠道等器官缺血。脊髓缺血表现为截瘫,肾缺血导致少尿或无尿,肠系膜缺血引发剧烈腹痛。约30%患者出现至少一个器官缺血症状,缺血时间超过6小时将造成不可逆损伤。
3、血压失控危险:
90%以上患者伴有高血压急症,收缩压持续超过140mmHg会加速夹层扩展。血压波动可诱发主动脉瓣反流、心包填塞等并发症。需在监护下使用静脉降压药物,1小时内将收缩压控制在100-120mmHg。
4、假腔持续扩张:
约20%患者假腔在随访中持续扩张,年增长率超过5mm需考虑干预。假腔直径超过55mm或形成局限性血栓者,发生迟发性破裂风险增加3倍。定期CT血管造影监测对评估预后至关重要。
5、并发症致死风险:
急性期可并发休克、多器官衰竭,病死率达25%。慢性期可能发展为动脉瘤、主动脉瓣关闭不全或夹层复发。合并马凡综合征等结缔组织病患者,5年生存率不足60%。
确诊后需绝对卧床制动,避免咳嗽、用力等增加胸腔压力行为。急性期首选静脉注射艾司洛尔联合硝普钠控制心率和血压,疼痛剧烈者可给予吗啡镇痛。病情稳定后转为口服降压药长期治疗,推荐β受体阻滞剂联合血管紧张素受体拮抗剂。饮食需限制钠盐摄入每日低于3g,避免富含酪胺食物。恢复期每周监测血压3次以上,3个月内禁止提重物及剧烈运动,每6个月复查增强CT评估主动脉形态变化。
免疫球蛋白E(IgE)升高可能由过敏性疾病、寄生虫感染、免疫系统异常、遗传因素及某些罕见肿瘤引起,可通过过敏原检测、抗寄生虫治疗、免疫调节等方式干预。
1、过敏性疾病:
IgE是过敏反应的关键介质,过敏性鼻炎、哮喘、特应性皮炎等疾病会导致IgE水平显著升高。患者接触花粉、尘螨等过敏原后,机体产生特异性IgE抗体,引发肥大细胞脱颗粒释放组胺。治疗需避免接触过敏原,使用氯雷他定、西替利嗪等抗组胺药物,严重者可考虑奥马珠单抗靶向治疗。
2、寄生虫感染:
蛔虫、钩虫等肠道寄生虫感染会刺激Th2型免疫反应,诱导IgE大量合成以对抗寄生虫。患者常伴有腹痛、消瘦或嗜酸性粒细胞增多。确诊需粪便虫卵检查,治疗采用阿苯达唑、甲苯咪唑等驱虫药,感染控制后IgE水平多可回落。
3、免疫系统异常:
高IgE综合征等原发性免疫缺陷病会导致IgE异常增高,这类患者常合并反复金黄色葡萄球菌感染和慢性湿疹。基因检测可发现STAT3等基因突变,治疗需长期使用抗生素预防感染,必要时进行免疫球蛋白替代治疗。
4、遗传因素:
特应性体质人群存在IL-4、IL-13等细胞因子基因多态性,导致IgE基线水平高于常人。这类患者即使未接触过敏原,IgE也可能轻度升高,需通过生活方式管理减少过敏发作风险。
5、罕见肿瘤:
IgE型多发性骨髓瘤、霍奇金淋巴瘤等恶性肿瘤可分泌单克隆IgE,血液中IgE呈异常增高。患者多伴有骨痛、淋巴结肿大等表现,需骨髓活检确诊,治疗以化疗和靶向药物为主。
日常需定期监测IgE水平变化,过敏体质者建议进行过敏原筛查并做好防护。饮食上增加富含维生素C的柑橘类水果和富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼,有助于调节免疫平衡。适度进行游泳、瑜伽等低强度运动可改善免疫功能,但需避免剧烈运动诱发过敏发作。居住环境保持通风干燥,定期除螨除尘,避免使用地毯等易积尘物品。若出现持续皮肤瘙痒、呼吸困难等症状应及时就医。
近视眼手术后一般需要1-2周才能适度玩游戏,实际恢复时间受到手术方式、用眼习惯、个体差异、术后护理及复查结果等因素影响。
1、手术方式:
不同手术类型恢复周期差异较大。全飞秒激光手术因角膜切口小,术后3-5天可恢复基础用眼;半飞秒手术需7天左右;ICL晶体植入术因属于眼内手术,建议至少休息2周。手术创伤程度直接影响角膜愈合速度。
2、用眼习惯:
术后初期需严格控制电子屏幕使用时长。建议术后1周内完全避免游戏,2周后单次游戏时间不超过30分钟。高频次眨眼和长时间聚焦会加重干眼症状,影响角膜上皮修复进程。
3、个体差异:
年轻人角膜修复能力较强,可能提前2-3天恢复;高度近视患者因切削角膜较厚,恢复期延长3-5天。糖尿病患者或干眼症患者需额外延长1周恢复期。
4、术后护理:
规范使用抗生素滴眼液可降低感染风险,人工泪液能缓解干眼症状。未按时用药或揉眼可能导致角膜瓣移位,需重新计算恢复周期。术后48小时内佩戴防护镜可避免外力损伤。
5、复查结果:
医生通过裂隙灯检查确认角膜愈合程度,视力稳定达0.8以上方可逐步恢复用眼。若出现角膜水肿或眩光症状,需推迟游戏时间至症状消失后3天。
术后建议遵循20-20-20护眼法则:每20分钟游戏后远眺20英尺外景物20秒。选择光线柔和的环境,调低屏幕亮度至150cd/m²以下。补充富含维生素A的胡萝卜、蓝莓等食物,避免游泳、球类等可能撞击眼部的运动1个月。术后3个月内定期复查眼压和角膜地形图,出现视物模糊或眼痛需立即就医。