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宝宝单侧耳聋可能由先天性耳蜗发育异常、遗传性耳聋、中耳炎反复发作、耳毒性药物损伤、听神经瘤等因素引起。单侧耳聋会影响声音定位和语言发育,建议尽早就医评估。
1、先天性耳蜗发育异常
胚胎期耳蜗结构发育不全可能导致单侧感音神经性耳聋,常伴随前庭导水管扩大等内耳畸形。这类患儿需通过听力筛查和颞骨CT确诊,早期佩戴助听器有助于语言发育,重度者可考虑人工耳蜗植入。家长需注意避免头部撞击,定期复查听力。
2、遗传性耳聋
约30%单侧耳聋与基因突变相关,常见于GJB2、SLC26A4等基因缺陷。此类患儿可能表现为迟发性听力下降,基因检测可明确诊断。建议有家族史的孕妇进行产前基因筛查,出生后新生儿听力筛查异常者需完善耳聋基因panel检测。
3、中耳炎反复发作
化脓性中耳炎未规范治疗可能导致鼓膜穿孔或听骨链损坏,引发传导性耳聋。表现为耳流脓、听力渐进性下降,耳镜检查可见鼓膜病变。急性期需使用头孢克洛等抗生素,慢性病变需行鼓室成形术。家长应注意避免呛奶,及时治疗上呼吸道感染。
4、耳毒性药物损伤
氨基糖苷类抗生素、利尿剂等药物可能破坏耳蜗毛细胞,多表现为高频听力先受损。用药期间出现耳鸣或听力变化应立即停药,必要时使用神经营养药物。新生儿使用耳毒性药物前应评估肾功能,严格掌握剂量和疗程。
5、听神经瘤
儿童期听神经瘤罕见,但可能压迫听神经导致单侧耳鸣和听力下降,MRI检查可确诊。小型肿瘤可观察随访,进展迅速者需显微外科手术或放疗。此类患儿需定期进行听力监测和头颅影像学复查。
对于单侧耳聋宝宝,家长应优先选择靠近健耳侧进行语言交流,避免嘈杂环境。日常可进行声源定位训练,如摇铃辨位游戏。2岁前是语言发育关键期,建议每3个月复查听力,必要时进行语言康复训练。注意预防感冒和头部外伤,游泳时使用专用耳塞,避免使用棉签掏耳。饮食上保证锌、维生素B族等营养素摄入,促进神经修复。
脉管炎常见临床症状包括间歇性跛行、静息痛、皮肤温度降低、肢体远端溃疡和脉搏减弱或消失。脉管炎是血管壁炎症导致血管狭窄或闭塞的疾病,多见于下肢中小动脉,吸烟、糖尿病、高血压等是常见诱因。
1、间歇性跛行
间歇性跛行是脉管炎早期典型症状,表现为行走时小腿肌肉酸胀疼痛,休息后可缓解。疼痛与肢体缺血相关,运动时肌肉需氧量增加但血供不足,导致乳酸堆积刺激神经。症状多从单侧开始,逐渐发展为双侧,行走距离随病情进展缩短。
2、静息痛
静息痛是疾病进展期表现,患者在不活动时出现持续性肢端疼痛,夜间加重。疼痛多位于足趾或足前部,呈烧灼样或针刺样,下垂肢体可暂时缓解。此症状提示远端组织严重缺血,可能伴随皮肤颜色改变如苍白或发绀。
3、皮肤温度降低
患肢皮肤温度降低是缺血性改变的客观体征,触诊可发现肢体远端温度明显低于近端。温度差异在环境寒冷时更显著,可能伴随汗毛脱落、趾甲增厚等营养障碍表现。温度测量显示患侧较健侧低2℃以上具有诊断意义。
4、肢体远端溃疡
晚期患者可出现肢端难愈性溃疡,好发于足趾、足跟等受压部位。溃疡边缘清晰,基底苍白伴少量渗出,多无明显脓液。轻微外伤即可诱发,愈合缓慢,严重者发展为干性坏疽,可能需截肢处理。
5、脉搏减弱或消失
足背动脉、胫后动脉搏动减弱或消失是重要体征,反映动脉狭窄程度。检查时应双侧对比,结合踝肱指数测定。部分患者可闻及血管杂音,提示局部血流湍流形成。脉搏消失伴其他症状时需紧急干预防止组织坏死。
脉管炎患者需严格戒烟,控制血糖血压在理想范围。每日检查双足皮肤状况,避免外伤和过紧鞋袜。适度步行锻炼可促进侧支循环建立,但出现疼痛应立即停止。饮食宜低脂高纤维,补充维生素B族和抗氧化剂。冬季注意肢体保暖,禁止使用电热毯直接烘烤患肢。定期复查血管超声评估病情进展,必要时考虑血管重建手术。
婴幼儿胃食管反流主要表现为吐奶、进食后哭闹、拒食、体重增长缓慢、反复咳嗽等症状。胃食管反流是胃内容物反流至食管的现象,可能与贲门发育不成熟、喂养姿势不当、胃排空延迟、食管动力异常、过敏因素等有关。
1、吐奶
吐奶是胃食管反流最常见的症状,表现为进食后奶液从口腔或鼻腔溢出。生理性吐奶量少且不影响生长发育,病理性吐奶可能伴随喷射状呕吐或带血丝。家长需注意区分吐奶频率与呕吐物性状,喂奶后应竖抱拍嗝15分钟,避免立即平躺。
2、进食后哭闹
胃酸刺激食管黏膜会导致烧灼感,婴幼儿常通过突然弓背、扭动身体或持续哭闹表达不适。症状多发生于喂奶后30分钟内,可能伴随拒奶行为。建议采用少量多次喂养方式,母乳喂养母亲需限制咖啡因和辛辣食物摄入。
3、拒食
反复反流引起的疼痛会导致婴幼儿出现吞咽恐惧,表现为看到奶瓶就转头、含住乳头不吸吮等行为。长期拒食可能引起营养不良,需排查是否存在牛奶蛋白过敏等继发因素。可尝试更换防胀气奶瓶或水解蛋白配方奶粉。
4、体重增长缓慢
持续反流影响营养吸收时,婴幼儿体重曲线会出现增长停滞或下降。每月体重增长不足600克需警惕病理性反流,可能伴随贫血或维生素缺乏。医生可能建议添加稠化剂或使用促胃肠动力药物改善症状。
5、反复咳嗽
夜间平卧时胃酸刺激咽喉会引起阵发性呛咳,易与呼吸道感染混淆。特征性表现为无发热的晨起咳嗽或进食后呛咳,可能发展成喘息性支气管炎。抬高床头30度睡眠可减少反流,严重者需进行24小时食管pH监测确诊。
对于胃食管反流婴幼儿,家长应记录每日吐奶次数、喂养量与体重变化。选择仰卧位时保持头部抬高,辅食添加优先选择稠厚米糊等低过敏食物。若出现呕吐物带血、呼吸暂停或体重持续不增,需立即就诊排除先天性肥厚性幽门狭窄等器质性疾病。多数患儿在贲门肌肉发育完善后1岁左右症状会自然缓解。
肾结石患者一般可以适量喝豆浆,但需根据结石成分调整摄入量。豆浆含有优质蛋白和钙,但草酸含量较低,对多数结石类型影响较小。需注意的因素有结石成分、每日饮水量、豆浆浓度、伴随代谢疾病、个体消化耐受性。
1、结石成分
尿酸结石患者喝豆浆相对安全,豆浆嘌呤含量低于动物蛋白。草酸钙结石患者需控制每日豆浆量,大豆中虽含少量草酸,但经加工后含量降低。磷酸钙结石患者应避免高钙饮食,建议选择低钙豆浆或稀释饮用。
2、每日饮水量
饮用豆浆不能替代每日必需饮水量,肾结石患者每天应保持2000毫升以上水分摄入。可将豆浆作为部分液体来源,但需搭配白开水或柠檬水等促进尿液稀释。急性发作期应优先保证纯净水摄入。
3、豆浆浓度
自制豆浆建议1:10的豆水比例,市售豆浆可选择低糖低钙配方。避免饮用浓豆浆或豆浆粉冲调的过高浓度饮品,高渗透压可能加重肾脏负担。合并肾功能不全者需进一步限制蛋白质总量。
4、代谢疾病
合并高尿酸血症患者可适量用豆浆替代红肉蛋白。糖尿病患者需选择无糖豆浆,避免额外添加糖分。高血压患者应注意豆浆钠含量,优选无盐添加产品。
5、消化耐受
部分人群饮用豆浆后可能出现腹胀,这类患者可采用少量多次饮用方式。胃肠功能较弱者可将豆浆煮沸后饮用,破坏胰蛋白酶抑制剂。对豆类过敏者应禁止饮用。
肾结石患者日常需保持均衡饮食,除豆浆外可适量食用低草酸蔬菜水果如冬瓜、梨等。建议定期复查泌尿系超声监测结石变化,根据医生指导调整饮食方案。避免长期单一大量摄入某种食物,保持每日适度运动促进小结石排出。出现腰痛、血尿等症状时应及时就医,必要时进行结石成分分析制定个性化饮食方案。
拔牙后咬住棉球两小时通常不会产生负面影响,但超过两小时可能增加感染风险或影响伤口愈合。棉球的主要作用是压迫止血,一般在30-40分钟内即可达到止血效果。
拔牙后医生会要求患者咬住棉球30-40分钟,这段时间足够形成血凝块封闭创面。两小时内持续压迫可能阻碍局部血液循环,延迟组织修复进程。血凝块过早被棉球吸附脱落也可能导致干槽症,表现为剧烈疼痛和口腔异味。部分患者因凝血功能异常需要延长压迫时间,但需严格遵循医嘱。
极少数情况下,棉球纤维残留可能引起异物反应,表现为持续渗血或肿胀加重。糖尿病患者或服用抗凝药物者可能出现止血困难,需要特殊处理。棉球压迫过久还可能造成颞下颌关节不适,尤其是智齿拔除术后。
建议止血后及时取出棉球,24小时内避免漱口或吮吸动作。可进食温凉流质食物,用冰袋间断冷敷面部减轻肿胀。若出现剧烈疼痛、发热或大量出血,应立即返院处理。术后三天内避免剧烈运动,保持口腔清洁时避开创面区域。