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预防腰椎狭窄的方法有控制体重、加强腰背肌锻炼、避免不良姿势、定期检查脊柱健康。
体重过大会增加腰椎负担,加速椎间盘退变和关节磨损。建议通过合理饮食和适度运动维持正常体...
腰椎狭窄患者长期保持腰部前弯姿势可能加重神经压迫、诱发肌肉劳损、加速椎间盘退化、增加跌倒风险。
前弯时椎管容积减少,可能使原本受压的马尾神经或神经根缺血缺氧加重,...
腰椎管狭窄的症状包括早期下肢麻木或疼痛、间歇性跛行、进展期肌力减退及终末期大小便功能障碍。
早期表现为单侧或双侧下肢放射性疼痛,久坐或弯腰时加重,可能与神经根受...
椎间孔镜术后游走性疼痛可能与神经根水肿、术中牵拉刺激、术后瘢痕粘连、脊柱稳定性下降或心理因素有关,可通过药物干预、物理治疗及康复训练缓解。椎间孔镜手术虽为微创操作,但术后仍可能出现短暂性神经异常反应。
椎间孔镜术后需注意伤口护理、活动限制、药物使用、康复训练和定期复查等事项。椎间孔镜手术是一种微创手术,主要用于治疗腰椎间盘突出等脊柱疾病,术后护理对恢复至关重要。
术...
椎间孔镜手术与大通道手术的主要区别在于手术入路和创伤程度,椎间孔镜采用微创经皮穿刺技术,而大通道手术需开放椎板切除。两种术式适用于腰椎间盘突出症等脊柱疾病,但适应症和恢复周期存在差异。
椎间孔镜手...
椎间孔镜手术后疼痛可能与神经根水肿、术后炎症反应、术中神经牵拉、肌肉软组织损伤、瘢痕组织形成等因素有关。椎间孔镜手术是治疗腰椎间盘突出症的微创手术方式,术后疼痛可通过药物镇痛、物理治疗、康复训练等方式缓解。<...
药物治疗腰椎狭窄时需注意药物选择、用药规范、不良反应监测、禁忌证识别及生活方式调整。常用药物包括非甾体抗炎药、肌肉松弛剂、神经营养药物、糖皮质激素和脱水剂等。
腰椎狭...
腰椎狭窄手术做内固定的主要目的是稳定脊柱结构、减轻神经压迫、防止病情进展。内固定术通过植入螺钉、钢板等器械,重建腰椎稳定性,缓解疼痛并改善功能。
腰椎狭窄常伴随椎...
腰椎狭窄手术后症状缓解时间一般为1-3个月,具体时间与手术方式、病情严重程度及个体恢复能力有关。
腰椎狭窄手术后早期症状缓解可能出现在术后1-2周,此时神经压迫解除,下肢疼痛、麻木等症状会有明显改...
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张晓伦 主任医师
首都儿科研究所附属儿童医院
小儿胸外科
支修益 主任医师
首都医科大学宣武医院
胸外科
闵宝权 副主任医师
神经内科
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心理与生理是相互影响、密不可分的整体,心理状态可通过神经系统、内分泌系统等途径直接作用于生理功能,而生理变化也会反向影响情绪与认知。
心理活动对生理功能的影响主要体现在神经系统和内分泌系统的调节上。长期焦虑或压力会导致交感神经持续兴奋,引发心率增快、血压升高、胃肠蠕动减慢等反应。皮质醇等应激激素的过量分泌可能抑制免疫细胞活性,增加感染风险。抑郁情绪可能干扰下丘脑-垂体-肾上腺轴功能,导致睡眠障碍、食欲改变等躯体症状。积极心理状态则能促进内啡肽分泌,增强痛阈并改善心血管功能。某些心身疾病如肠易激综合征、紧张性头痛等,其发病机制中心理因素占重要地位。
生理状态同样会塑造心理体验。慢性疼痛可能通过持续刺激边缘系统引发抑郁情绪。甲状腺功能亢进时激素水平异常可导致焦虑、易怒等精神症状。脑卒中后额叶损伤患者可能出现情绪控制障碍。肠道菌群失调通过肠脑轴影响神经递质合成,与自闭症、抑郁症存在关联。女性经前期激素波动可能诱发情绪不稳定,更年期雌激素下降则与认知功能减退相关。
保持规律作息与均衡饮食有助于维持神经递质平衡,每日30分钟有氧运动可促进脑源性神经营养因子分泌。正念冥想能降低杏仁核活跃度,建议每周进行3次以上放松训练。出现持续身心不适时需及时就医,由专业医生评估是否存在器质性疾病或心理障碍,避免自行归因延误诊治。
肝脏移植术后生存时间通常为10-30年,具体与术后护理、原发病控制、排斥反应管理等因素相关。
肝脏移植是治疗终末期肝病的有效手段,术后生存时间受多重因素影响。术后1-5年存活率较高,多数患者可恢复正常生活。规范服用免疫抑制剂可降低排斥反应风险,定期监测肝功能指标有助于早期发现异常。慢性排斥反应或原发病复发可能影响长期生存,需通过超声检查和肝穿刺活检进行监测。合并高血压、糖尿病等基础疾病患者需加强代谢管理。术后5-10年生存质量与普通人差异较小,部分患者可存活超过20年。移植肝功能的维持与患者依从性密切相关,需严格遵循医嘱进行抗排斥治疗。
建议术后保持低脂高蛋白饮食,适量补充维生素D和钙剂。每日进行30分钟有氧运动如散步或游泳,避免剧烈对抗性运动。定期复查血药浓度、肝功能及病毒学指标,出现黄疸或腹水需立即就医。注意个人卫生防护,减少公共场所暴露以预防感染。保持稳定情绪有助于免疫系统平衡,可参与移植患者互助团体获得心理支持。
乳腺癌主要包括非浸润性癌、浸润性导管癌、浸润性小叶癌、三阴性乳腺癌和炎性乳腺癌等类型,早期可能表现为无痛性乳房肿块、乳头溢液或皮肤凹陷,进展期可能出现腋窝淋巴结肿大、乳房皮肤橘皮样改变。
非浸润性癌通常指癌细胞局限于乳腺导管或小叶内,未突破基底膜。这类乳腺癌恶性程度较低,预后较好,常见类型有导管原位癌和小叶原位癌。导管原位癌可能与雌激素水平过高有关,表现为乳腺钼靶检查中的微钙化灶。小叶原位癌通常无明显症状,多为偶然发现。治疗以手术切除为主,部分患者需结合放疗。
浸润性导管癌是最常见的乳腺癌类型,占所有乳腺癌的多数比例。癌细胞已突破导管壁向周围组织浸润,可能伴随乳房肿块质地坚硬、边界不清等症状。发病原因涉及激素水平异常、基因突变等。典型表现为乳房无痛性肿块进行性增大,可能出现乳头内陷或皮肤粘连。治疗需根据分期选择手术、化疗、放疗或靶向治疗。
浸润性小叶癌起源于乳腺小叶,约占乳腺癌的少数比例。临床表现常为乳房弥漫性增厚而非明显肿块,容易漏诊。发病可能与遗传因素相关,部分患者存在CDH1基因突变。影像学检查可见乳腺结构扭曲,确诊需依靠病理活检。治疗原则与浸润性导管癌相似,但对某些化疗药物敏感性可能不同。
三阴性乳腺癌指雌激素受体、孕激素受体和人表皮生长因子受体均为阴性的一类乳腺癌。这类乳腺癌侵袭性强,容易早期转移,好发于年轻女性。典型症状包括快速增长乳房肿块伴皮肤红肿,可能伴有疼痛。发病与BRCA基因突变密切相关。治疗以化疗为主,目前缺乏有效的靶向药物。
炎性乳腺癌是一种特殊类型的晚期乳腺癌,表现为乳房皮肤红肿、发热、橘皮样改变,类似炎症反应。病情进展迅速,多数患者在确诊时已发生淋巴结或远处转移。发病机制可能与淋巴管癌栓形成有关。典型症状包括乳房肿大、皮肤增厚伴疼痛。治疗需采用新辅助化疗联合手术和放疗的综合方案。
乳腺癌患者应定期进行乳房自检和医学影像筛查,发现异常及时就医。保持健康生活方式,控制体重在合理范围,限制酒精摄入,适量运动有助于降低风险。治疗期间需遵医嘱规范用药,注意营养均衡,保证优质蛋白摄入,适当补充维生素D。术后患者应遵医嘱进行康复训练,定期复查监测复发情况。心理疏导对改善患者生活质量具有重要作用。
副舟骨不一定是天生的,后天因素也可能导致副舟骨出现。副舟骨是足部舟骨旁多余的骨性结构,可能与先天发育异常或后天足部损伤有关。
部分人群在胚胎发育过程中,舟骨骨化中心未能完全融合,形成独立的副舟骨,属于先天因素。这类情况通常在青少年时期因足部负重增加而被发现,表现为足内侧隆起、行走疼痛,X线检查可明确诊断。先天型副舟骨若未引发症状,一般无须特殊处理。
后天因素如足部反复扭伤、长期过度运动可能导致舟骨周围韧带牵拉损伤,刺激局部异常骨化形成副舟骨。此类患者常有明确外伤史,症状表现为运动后足弓酸胀、穿鞋摩擦疼痛。需通过定制鞋垫减轻压力,严重者需手术切除副舟骨并重建胫后肌腱止点。
无论先天或后天形成的副舟骨,日常应避免穿窄头硬底鞋,选择足弓支撑良好的运动鞋。扁平足患者需加强胫后肌力量训练,如踮脚尖练习。若疼痛持续加重或影响行走,建议及时至足踝外科就诊,通过MRI评估肌腱损伤程度。
肾积水是否需要治疗通常取决于积水量和伴随症状,当肾盂分离超过10毫米或出现明显症状时建议干预。
肾积水指尿液在肾脏内异常滞留导致肾盂扩张,其治疗阈值需结合影像学检查和临床表现综合判断。超声检查中肾盂分离5-10毫米可能为生理性扩张,常见于孕妇或膀胱充盈状态,若无腰痛、尿路感染等症状可暂观察。10-15毫米的轻度积水伴肾功能异常或反复泌尿系感染时,需解除梗阻原因如输尿管结石或狭窄,可采用体外冲击波碎石或输尿管支架置入。超过15毫米的中重度积水往往伴随肾皮质变薄,需通过经皮肾造瘘或输尿管成形术引流保护肾功能。先天性肾盂输尿管连接部梗阻引起的进行性积水,即使未达10毫米但存在分肾功能下降也需手术矫正。长期慢性肾积水即使程度较轻,若引发高血压或肾小球滤过率持续降低,同样需要干预。
建议定期复查泌尿系超声和肾功能,避免憋尿和过量摄入高草酸食物。出现腰腹部胀痛、血尿或发热时应及时就诊,日常保持每日1500-2000毫升饮水量,但肾功能不全者需遵医嘱调整。先天性泌尿系统畸形患者需终身随访,术后患者应避免剧烈运动防止支架管移位。