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结肠癌转移至锁骨淋巴结需采取综合治疗、药物治疗、放射治疗等方式干预。主要治疗手段包括根治性手术切除、靶向药物治疗、化学治疗、放射治疗、免疫治疗等。建议患者及时就医,由肿瘤科医生根据病情制定个体化方案。
1、根治性手术切除
原发结肠癌灶与锁骨淋巴结转移灶的联合切除是首选方案。手术需完整切除肿瘤组织及受累淋巴结,必要时联合周围组织清扫。术后病理可明确分期,指导后续辅助治疗。手术适应证需评估患者远处转移情况与全身状态,存在多器官转移时可能失去手术机会。
2、靶向药物治疗
针对特定基因突变的靶向药物可抑制肿瘤生长。常用药物包括贝伐珠单抗注射液、西妥昔单抗注射液等抗血管生成药物,适用于RAS野生型患者。用药前需进行基因检测,治疗期间需监测高血压、蛋白尿等不良反应。靶向药物多与化疗联用增强疗效。
3、化学治疗
含奥沙利铂的FOLFOX方案或含伊立替康的FOLFIRI方案是常用化疗组合。化疗可杀灭微转移灶,控制疾病进展,但可能引起骨髓抑制、神经毒性等副作用。治疗周期通常为2-3周一次,需根据患者耐受性调整剂量。化疗期间需定期复查血常规与肝肾功能。
4、放射治疗
针对锁骨淋巴结转移灶的局部放疗可缓解疼痛、控制出血。调强放疗技术能精准靶向病灶,减少周围组织损伤。放疗常与化疗同步进行以增强敏感性,常见副作用包括皮肤反应、吞咽困难等。放疗总剂量需根据肿瘤大小与位置个体化设计。
5、免疫治疗
PD-1抑制剂如帕博利珠单抗注射液适用于微卫星高度不稳定型患者。免疫治疗通过激活T细胞杀伤肿瘤,需进行PD-L1表达检测评估疗效。可能出现免疫相关不良反应如甲状腺功能异常、肺炎等,需早期识别并干预。免疫治疗多作为二线方案或联合治疗使用。
结肠癌锁骨淋巴结转移患者需保证每日优质蛋白摄入,如鱼肉、蛋类等维持营养状态。适当进行低强度有氧运动如散步改善体能,避免剧烈运动加重消耗。定期复查肿瘤标志物与影像学评估疗效,出现新发疼痛、消瘦等症状需及时就诊。治疗期间保持积极心态,家属应给予心理支持减轻焦虑情绪。
胃病患者一般可以吃维生素B12和叶酸,但需结合具体胃病类型及医生建议调整用量。
维生素B12和叶酸是维持造血功能和神经健康的重要营养素。慢性萎缩性胃炎或胃切除术后患者可能因胃酸分泌不足导致维生素B12吸收障碍,此时补充维生素B12有助于预防巨幼细胞性贫血。叶酸缺乏可能与长期抑酸药物使用或饮食摄入不足有关,适量补充可降低同型半胱氨酸水平。两种维生素对胃黏膜修复无直接刺激作用,通常不会加重胃部不适。复合维生素制剂如维生素B12片、叶酸片可遵医嘱选择,但需注意部分剂型含辅料可能引发敏感人群胃肠反应。
存在恶性贫血或幽门螺杆菌感染相关胃病时,单纯补充可能无法纠正吸收障碍,需同步治疗原发病。长期服用质子泵抑制剂者需监测维生素B12水平,因胃酸抑制可能影响其释放吸收。叶酸过量可能掩盖维生素B12缺乏的血液学表现,联合补充时建议定期检测血清指标。特殊剂型如维生素B12注射液适用于严重吸收障碍患者,但须医疗机构操作。
胃病患者日常应注意饮食均衡,适量摄入动物肝脏、深绿色蔬菜等天然维生素B12和叶酸来源。避免空腹服用维生素制剂以减少胃肠刺激,用药期间出现腹胀或腹泻应及时就医评估。合并用药者需告知医生正在补充的维生素种类,防止与抑酸药、抗癫痫药等产生相互作用。建议通过血常规和血清维生素检测指导个性化补充方案。
痔疮患者吃了辣椒后可通过温水坐浴、增加膳食纤维摄入、局部用药等方式缓解不适。辣椒中的辣椒素可能刺激直肠黏膜,诱发或加重痔疮出血、疼痛等症状。
温水坐浴能促进肛周血液循环,减轻辣椒素对黏膜的刺激,水温控制在38-40摄氏度,每日1-2次,每次10-15分钟。坐浴后保持肛周干燥,避免摩擦。膳食纤维可软化粪便,减少排便时对痔核的压迫,建议每日摄入25-30克,可选择燕麦、西蓝花、火龙果等食物。局部使用复方角菜酸酯乳膏能形成保护膜隔离刺激,马应龙麝香痔疮膏可缓解炎症肿胀,太宁栓有助于修复受损黏膜。避免久坐久站,排便时不宜过度用力,可采取膝胸卧位减轻肛管压力。穿宽松棉质内裤,减少局部摩擦。
痔疮患者应避免再次食用辣椒、酒精等刺激性食物,日常饮食以清淡易消化为主,适量补充水分。养成定时排便习惯,避免如厕时间过长。若出现持续出血、剧烈疼痛或痔核脱出无法回纳,需及时就医。适当进行提肛运动可增强盆底肌群力量,每次收缩肛门3-5秒后放松,重复10-15次为一组,每日练习2-3组。
舌乳头炎可能由机械刺激、维生素缺乏、感染、免疫异常、精神因素等原因引起。舌乳头炎主要表现为舌乳头充血肿胀、灼痛或敏感,可通过调整饮食、补充营养、药物治疗等方式缓解。
1、机械刺激
牙齿残根、锐利牙尖或不良修复体长期摩擦舌乳头可能导致局部炎症。患者常伴有进食疼痛或舌部异物感。建议及时处理口腔内尖锐物,使用复方氯己定含漱液辅助消炎,必要时采用口腔修复治疗。
2、维生素缺乏
长期缺乏维生素B2、B12或叶酸可能引发舌乳头萎缩性炎症,表现为舌面光滑发红。可适量增加动物肝脏、深绿色蔬菜等食物,遵医嘱服用维生素B2片、甲钴胺片等补充剂。
3、感染因素
白色念珠菌或链球菌感染可能导致舌乳头充血水肿,伴随白色伪膜或溃疡。确诊需进行微生物检查,可选用制霉菌素含片、西地碘含片等抗感染药物,配合碳酸氢钠溶液漱口。
4、免疫异常
自身免疫性疾病如干燥综合征可能继发舌乳头炎,表现为持续口干和舌面裂纹。需通过免疫指标检测确诊,治疗包括使用泼尼松片等免疫调节剂,同时保持口腔湿润。
5、精神因素
长期焦虑或压力可能通过神经调节异常诱发舌灼痛症,症状与舌乳头炎相似。建议通过心理咨询缓解情绪,必要时短期使用谷维素片调节植物神经功能。
日常应避免进食过热、辛辣食物,使用软毛牙刷轻柔清洁舌背,定期口腔检查排除潜在疾病。若舌乳头肿胀持续超过两周或伴随溃疡、出血等症状,需及时就诊明确病因。吸烟者需戒烟以减少对舌黏膜的化学刺激,糖尿病患者需严格控制血糖以降低感染风险。
胃出血便血可通过禁食观察、补充血容量、药物治疗、内镜止血、手术治疗等方式处理。胃出血便血通常由消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜病变、胃癌、凝血功能障碍等原因引起。
1、禁食观察
急性期需立即禁食,减少胃肠蠕动对出血创面的刺激。卧床休息并监测血压、心率等生命体征,观察呕吐物及粪便颜色变化。若出血量少且无休克表现,可暂时给予冰盐水漱口或含服止血药物如云南白药胶囊辅助处理。
2、补充血容量
出现头晕、冷汗等休克前兆时需快速建立静脉通道,输注复方氯化钠注射液或羟乙基淀粉注射液扩容。血红蛋白低于70g/L应考虑输注浓缩红细胞悬液,同时静脉注射质子泵抑制剂如注射用奥美拉唑钠抑制胃酸分泌。
3、药物治疗
轻中度出血可口服凝血酶冻干粉或静脉滴注氨甲环酸氯化钠注射液。幽门螺杆菌阳性患者需联用阿莫西林胶囊、克拉霉素片和胶体果胶铋胶囊根治。肝硬化患者可短期使用注射用生长抑素降低门静脉压力。
4、内镜止血
活动性出血需在24小时内行胃镜检查,发现出血点后采用钛夹封闭、氩离子凝固术或局部注射肾上腺素氯化钠注射液。食管静脉曲张者可实施内镜下套扎术或组织胶注射术,术后需禁食48小时监测再出血。
5、手术治疗
保守治疗无效的溃疡出血需行胃大部切除术,胃癌出血根据分期选择根治性切除或姑息性手术。门脉高压患者可考虑贲门周围血管离断术或经颈静脉肝内门体分流术,术后需长期服用普萘洛尔片预防再出血。
恢复期应从流质饮食逐步过渡到低纤维软食,避免辛辣刺激及过热食物。定期复查胃镜监测创面愈合情况,消化性溃疡患者需持续服用雷贝拉唑钠肠溶片8周。肝硬化患者需限制蛋白质摄入并监测肝肾功能,长期出血倾向者应随身携带凝血酶原复合物备用。