妊娠期糖尿病的高危因素主要有年龄超过35岁、超重或肥胖、糖尿病家族史、既往妊娠期糖尿病史。
年龄超过35岁的孕妇胰岛素敏感性下降,胰腺β细胞功能减退,建议孕前进行口服葡萄糖耐量试验筛查。
孕前体重指数超过24或妊娠期体重增长过快,会导致胰岛素抵抗加重,需通过饮食控制和适度运动管理体重。
直系亲属患有2型糖尿病者患病风险增加,可能与β细胞功能遗传缺陷有关,需加强孕期血糖监测。
曾有妊娠期糖尿病或巨大儿分娩史者复发率较高,再次妊娠时应尽早进行75g口服葡萄糖耐量试验。
建议所有孕妇在妊娠24-28周常规进行糖尿病筛查,高风险人群需提前至孕早期检测,确诊后需在医生指导下进行医学营养治疗和血糖监测。