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糖尿病关节疼怎么回事

女，30岁

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糖尿病关节疼怎么回事

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赵蕾副主任医师首都医科大学宣武医院

糖尿病关节疼痛可能由高血糖损伤神经、关节退行性变、痛风性关节炎、骨质疏松等原因引起，可通过控制血糖、营养神经、抗炎镇痛、改善骨代谢等方式治疗。
1. 高血糖损伤神经
长期高血糖导致周围神经病变，表现为对称性肢体麻木或刺痛。需严格控糖并使用甲钴胺、依帕司他等营养神经药物，疼痛明显时可短期服用普瑞巴林。
2. 关节退行性变
糖代谢异常加速软骨退化，常见膝关节晨僵和活动受限。建议减重并补充硫酸氨基葡萄糖，严重者可关节腔注射玻璃酸钠。
3. 痛风性关节炎
糖尿病合并高尿酸血症易诱发足部关节红肿热痛。需低嘌呤饮食，急性期使用秋水仙碱，缓解期服用别嘌醇降尿酸。
4. 骨质疏松
胰岛素缺乏影响骨形成，表现为脊椎压缩性疼痛。应补充钙剂和维生素D，必要时使用阿仑膦酸钠抑制骨吸收。
糖尿病患者出现关节疼痛需监测血糖波动，避免高糖饮食及剧烈运动，定期进行骨密度和尿酸检查。

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