什么样的腰突可以使用介入治疗？

Question

我的腰突症出现了压迫神经症状，医生让使用介入治疗，什么样的腰突可以使用介入治疗？

Answer 1

腰椎间盘突出症介入治疗适用于突出物较小、症状较轻的患者，主要适应症包括纤维环未完全破裂、神经根受压但无严重功能障碍、保守治疗无效但未达到手术指征、患者存在手术禁忌症等情况。

1、突出物较小

突出物直径不超过5毫米且未完全脱出时，可采用经皮椎间盘减压术。这类患者通常表现为间歇性下肢放射痛，通过CT引导下射频消融可有效缩小突出物体积。

2、纤维环完整

当影像学显示纤维环仅膨出未破裂时，适合行胶原酶溶解术。患者多有反复发作的腰痛伴单侧下肢麻木，介入治疗能避免开放手术对脊柱稳定性的破坏。

3、保守无效

对3个月规范保守治疗无效的中度突出患者，可考虑臭氧髓核消融术。这类病例常见持续坐骨神经痛但肌力正常，介入治疗能显著改善神经根水肿状态。

4、手术禁忌

合并严重心肺疾病的高龄患者，采用低温等离子消融更为安全。适应症为突出物导致间歇性跛行但无马尾综合征，介入治疗可避免全麻手术风险。

介入治疗后需佩戴腰围4-6周，避免弯腰负重，配合核心肌群锻炼可降低复发概率，术后3个月内禁止剧烈运动。