低血糖发作后怎么办

Question

今天和朋友打篮球的时候，突然眼前一黑就晕了过去，医院说我是低血糖，一般低血糖发作了怎么办？

Answer 1

低血糖发作后可通过进食含糖食物、调整胰岛素用量、监测血糖、静脉注射葡萄糖、调整饮食结构等方式处理。低血糖通常由降糖药物过量、饮食不规律、运动过度、肝肾功能异常、胰岛素瘤等原因引起。

1、进食含糖食物

立即进食15-20克快速吸收的碳水化合物可缓解症状，如葡萄糖片、果汁、蜂蜜等。选择升糖指数高的食物能在5-15分钟内升高血糖，避免选择含脂肪或蛋白质的食物延缓糖分吸收。进食后15分钟需复测血糖，若仍低于3.9mmol/L需重复补充。糖尿病患者应随身携带应急糖源，儿童患者家长需在书包放置独立包装的葡萄糖凝胶。

2、调整胰岛素用量

反复发作需在医生指导下调整胰岛素或口服降糖药剂量，可能与用药时间错误、剂量计算偏差、合并肾功能下降等因素有关。长效胰岛素过量可能导致夜间低血糖，表现为冷汗、噩梦，此时需减少基础胰岛素10%-20%。使用动态血糖监测设备可发现无症状性低血糖，老年患者调整剂量时需更谨慎。

3、监测血糖

发作后需持续监测血糖24-48小时，尤其注意餐前、睡前及凌晨3点血糖值。血糖波动大者可选用持续葡萄糖监测系统，记录低血糖发生频率与诱因。血糖日志应包含用药、饮食、运动等详细信息，就诊时提供医生分析。妊娠期糖尿病患者需增加监测密度，家长需为儿童配置专用监测记录本。

4、静脉注射葡萄糖

意识障碍或无法进食时需立即静脉推注50%葡萄糖20-40ml，后续以5%-10%葡萄糖液维持。严重低血糖可能引发抽搐、昏迷等神经系统损伤，静脉补糖后仍需住院观察12-24小时。胰高血糖素肌注适用于院外急救，但肝糖原储备不足者效果较差。急救后需排查胰岛素瘤等器质性病变。

5、调整饮食结构

每日分5-6餐进食，保证每餐含15-20克复合碳水化合物搭配优质蛋白。选择燕麦、全麦面包等低升糖指数主食，避免空腹饮酒。运动前后需加餐，睡前可食用含酪蛋白的乳制品延缓夜间血糖下降。合并自主神经病变者需制定个体化食谱，儿童患者家长需与营养师共同设计课间加餐方案。

低血糖发作后应建立完整的血糖管理计划，包括规律监测、药物调整和营养干预三方面。患者需随身携带医疗警示卡，注明用药信息和紧急联系人。日常避免长时间空腹，运动时携带碳水化合物零食。建议每3个月复查糖化血红蛋白和肝肾功能，驾驶或操作机械前必须确认血糖正常。糖尿病患者家属应学习低血糖识别与急救措施，家中常备血糖仪和葡萄糖制剂。