脑栓塞是什么病？

Question

我前几天突然昏迷被送去医院检查为脑栓塞，脑栓塞是什么病？

Answer 1

脑栓塞是指血栓或其他栓子随血流进入脑动脉导致血管闭塞的脑血管疾病，属于缺血性脑卒中的一种类型。脑栓塞主要由心源性栓子脱落、动脉粥样硬化斑块破裂、脂肪栓塞等原因引起，典型表现为突发偏瘫、失语、意识障碍等症状。

1、病因机制

心源性栓子是最常见病因，心房颤动患者左心房内形成的血栓脱落占脑栓塞病例半数以上。动脉粥样硬化斑块破裂后释放的胆固醇结晶可栓塞远端小动脉。骨折后骨髓脂肪滴进入血液循环可能引起脂肪栓塞，此类情况相对少见。

2、临床表现

症状突发且迅速达峰是特征性表现，患者可能在数秒内出现单侧肢体无力、面部下垂或言语含糊。大脑中动脉栓塞常导致对侧偏瘫和感觉障碍，椎基底动脉系统栓塞可能引发眩晕、复视甚至昏迷。部分患者会出现癫痫发作或头痛等非典型症状。

3、诊断方法

急诊头颅CT可初步排除脑出血，弥散加权磁共振成像能在发病后数分钟显示缺血病灶。经颅多普勒超声有助于检测大血管闭塞，经食道超声心动图可发现心内血栓。血液检查需包括凝血功能、血脂和同型半胱氨酸等指标。

4、急性期治疗

发病4.5小时内符合条件者可静脉注射阿替普酶注射液进行溶栓治疗。对大血管闭塞患者可采用取栓支架行机械取栓术。不符合溶栓指征者可口服阿司匹林肠溶片联合硫酸氢氯吡格雷片进行抗血小板治疗，同时需控制血压和血糖。

5、预防措施

房颤患者需长期服用华法林钠片或利伐沙班片等抗凝药物。颈动脉狭窄超过70%可考虑颈动脉内膜剥脱术。生活方式干预包括戒烟限酒、控制体重和规律运动，高血压患者应维持血压低于140/90mmHg。

脑栓塞患者急性期后需进行系统的康复训练，包括肢体功能锻炼、语言训练和吞咽功能恢复。饮食建议采用地中海饮食模式，增加深海鱼类和坚果摄入。定期监测血压、血糖和血脂水平，每3-6个月进行脑血管评估。出现新发肢体无力或言语障碍时应立即就医。