骨质疏松都需要补钙吗？

Question

我最近检查骨质疏松，我听说骨质疏松的人要补钙，骨质疏松都需要补钙吗？

Answer 1

骨质疏松患者通常需要补钙，但补钙并非唯一干预措施。骨质疏松的治疗需结合钙剂、维生素D、抗骨吸收药物、生活方式调整及病因管理等多维度方案。

1、钙剂补充

钙是骨骼主要成分，成人每日需摄入800-1200毫克钙。碳酸钙、枸橼酸钙等钙剂适用于饮食摄入不足者，但需注意分次服用以提高吸收率。胃酸缺乏者建议选用枸橼酸钙，肾结石患者需在医生指导下使用。

2、维生素D协同

维生素D3可促进肠道钙吸收，每日建议补充400-800IU。活性维生素D（如阿法骨化醇）适用于肝肾功能异常者，但需定期监测血钙水平。阳光暴露不足人群应重点补充。

3、抗骨吸收治疗

双膦酸盐类药物（阿仑膦酸钠片、唑来膦酸注射液）能抑制破骨细胞活性，降低骨折风险。雌激素受体调节剂（雷洛昔芬）适用于绝经后女性，需评估血栓风险。用药期间需定期监测骨密度。

4、生活方式干预

每日30分钟负重运动（步行、爬楼梯）可刺激骨形成。戒烟限酒避免加速骨流失，保持BMI在18.5-23.9之间。建议增加奶制品、豆制品、深绿色蔬菜等富含钙食物摄入。

5、病因管理

继发性骨质疏松需治疗原发病，如甲亢患者控制甲状腺功能，长期用糖皮质激素者需评估最小有效剂量。慢性肾病导致的肾性骨病需调整钙磷代谢，必要时使用拟钙剂。

骨质疏松患者应每年进行骨密度检测，跌倒高风险人群需进行家居防摔改造。饮食建议每日摄入300毫升牛奶或等效乳制品，搭配富含维生素K的绿叶蔬菜。运动可选择太极拳、八段锦等低冲击力项目，避免久坐不动。治疗期间每3-6个月监测血钙、尿钙及肾功能，根据检测结果调整方案。