剖宫产瘢痕妊娠超声怎么显像的？

Question

我怀孕六个月，去产检检查出异位妊娠，剖宫产瘢痕妊娠超声怎么显像的？

Answer 1

剖宫产瘢痕妊娠的超声显像主要表现为妊娠囊位于子宫前壁下段剖宫产瘢痕处，周围肌层变薄或缺失，可伴有丰富血流信号。超声检查是诊断该疾病的首要方法，主要通过经阴道超声和经腹部超声联合评估。

1、妊娠囊位置

超声显像可见妊娠囊着床于子宫前壁下段剖宫产切口瘢痕处，与宫腔无直接连通。妊娠囊可能向膀胱方向膨出，周围肌层连续性中断，厚度通常小于3毫米。部分情况下妊娠囊周围可见不规则液性暗区，提示局部出血可能。

2、肌层变薄

瘢痕处子宫肌层明显变薄是重要特征，超声测量肌层厚度多小于5毫米，严重者仅剩浆膜层。彩色多普勒可显示瘢痕部位肌层血流信号减少，而妊娠囊周边血流信号增多，形成鲜明对比。三维超声能更清晰显示肌层缺损的范围和程度。

3、血流信号异常

瘢痕妊娠病灶周边常出现丰富血流信号，脉冲多普勒可检测到低阻力血流频谱。这种异常血流可能来源于子宫动脉分支的增生血管，血流阻力指数通常低于0.4。血流丰富程度与胎盘植入深度呈正相关，是评估病情严重程度的重要指标。

4、膀胱受压

随着妊娠进展，超声可见膀胱后壁受压变形，膀胱与子宫前壁间隙消失。严重者妊娠组织可穿透子宫肌层达膀胱壁，此时超声显示膀胱黏膜层不连续。这种征象提示可能存在子宫破裂风险，需紧急处理。

5、其他伴随征象

部分病例可见宫腔内积血或宫颈管扩张，但宫腔内无妊娠囊。少数情况下妊娠囊可向腹腔方向生长，形成混合性包块。超声造影能更准确判断妊娠组织与周围脏器的关系，对制定治疗方案有重要指导价值。

确诊剖宫产瘢痕妊娠后应避免剧烈运动，禁止性生活，及时就医制定个体化治疗方案。日常需监测阴道出血情况，记录腹痛程度和频率，保持会阴清洁。治疗期间应加强营养支持，多摄入富含优质蛋白和铁的食物如瘦肉、动物肝脏等，促进组织修复。定期复查超声评估治疗效果，严格遵医嘱进行后续随访。