食管括约肌功能下降与什么有关？

Question

我妈妈动完手术之后，医生说她的食管括约肌功能下降，我想知道食管括约肌功能下降与什么有关呢？

Answer 1

食管括约肌功能下降可能与年龄增长、胃食管反流病、食管裂孔疝、神经肌肉疾病、药物因素等有关。食管括约肌是控制胃内容物反流的重要结构，其功能异常可导致烧心、反酸等症状。

1、年龄增长

随着年龄增长，食管括约肌的肌纤维逐渐退化，收缩力减弱。这种生理性退化会导致括约肌松弛，增加胃酸反流概率。日常可通过少食多餐、避免餐后平卧等方式减轻症状，严重时需就医评估。

2、胃食管反流病

长期胃酸反流会损伤食管下段黏膜，引发炎症反应并导致括约肌功能失调。患者常伴有胸骨后灼痛、嗳气等症状。治疗需使用奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片等抑酸护胃药物，并配合抬高床头等生活方式调整。

3、食管裂孔疝

食管裂孔疝会使胃部部分疝入胸腔，改变食管下括约肌的解剖位置，导致其闭合不全。典型症状包括餐后饱胀感、夜间呛咳。确诊后可通过腹腔镜食管裂孔疝修补术等手术方式纠正解剖异常。

4、神经肌肉疾病

重症肌无力、系统性硬化症等疾病会影响支配括约肌的神经信号传导或肌肉收缩功能。这类患者可能同时存在吞咽困难、构音障碍等表现。需针对原发病使用甲钴胺片、溴吡斯的明片等神经营养或免疫调节药物。

5、药物因素

钙通道阻滞剂、硝酸酯类药物可能通过松弛平滑肌的作用影响括约肌张力。长期使用这类药物的患者若出现反流症状，应在医生指导下调整用药方案，必要时联用雷贝拉唑钠肠溶片等质子泵抑制剂。

建议存在食管括约肌功能下降症状者避免摄入咖啡、酒精等刺激性食物，睡眠时抬高床头15-20厘米。超重人群需控制体重，减少腹压增高的动作如弯腰提重物。若症状持续或加重，应及时进行胃镜、食管测压等检查明确病因，避免长期反流导致巴雷特食管等并发症。