高龄老人骨折怎么办？

Question

总感觉年纪大了之后，身体比较脆弱，随便说一下就会很长时间不能动，高龄老人骨折应该怎么办？

Answer 1

高龄老人骨折可通过卧床休息、药物镇痛、外固定、手术治疗、康复训练等方式处理。骨折通常由骨质疏松、外伤、病理性骨折、长期制动、营养不良等原因引起。

1、卧床休息

骨折后需严格卧床避免二次损伤，建议使用防压疮气垫床，每2小时协助翻身一次。髋部骨折需保持患肢外展中立位，脊柱骨折需平卧硬板床。卧床期间应进行踝泵运动预防深静脉血栓，每日重复进行10-15次。

2、药物镇痛

可遵医嘱使用洛索洛芬钠片、盐酸曲马多缓释片、对乙酰氨基酚栓等镇痛药物。骨质疏松患者需联合使用阿仑膦酸钠维D3片、碳酸钙D3颗粒进行抗骨质疏松治疗。使用非甾体抗炎药时需监测胃肠道反应，高龄患者应避免长期使用阿片类药物。

3、外固定

稳定性骨折可采用高分子石膏或支具固定，锁骨骨折使用八字绷带固定4-6周。外固定期间需观察肢体末梢血运，出现皮肤发紫、麻木需及时调整松紧度。拆除外固定后需循序渐进进行关节活动度训练，避免暴力掰扯。

4、手术治疗

移位明显的髋部骨折建议行股骨头置换术或PFNA内固定术，术后第2天可坐起预防肺炎。椎体压缩骨折可考虑椎体成形术，术后24小时即可戴支具下床。术前需全面评估心肺功能，术中建议采用神经阻滞麻醉降低风险。

5、康复训练

骨折愈合后需进行渐进式负重训练，从双拐过渡到单拐最后完全负重。推荐水中步行训练减轻关节负荷，配合低频脉冲电磁场促进骨愈合。日常应补充含钙丰富食物如奶酪、虾皮，每日晒太阳20分钟促进维生素D合成。

高龄骨折患者需加强营养摄入，每日保证60克优质蛋白和1000毫克钙质，可选用乳清蛋白粉和全营养配方奶粉。建议配置床边坐便器预防跌倒，走廊安装扶手辅助行走。定期复查骨密度，持续抗骨质疏松治疗至少1年，家属需协助记录用药情况和康复进度。