吸了有机磷中毒怎么办？

Question

我家里很多田，今天一忙去打农药忘记戴口罩，不小心吸入了一点农药，该怎么处理？

Answer 1

有机磷中毒需立即脱离毒源并紧急就医。处理方式主要有清除毒物、使用解毒药物、维持生命体征、血液净化治疗、对症支持治疗。

1、清除毒物

立即脱去污染衣物，用肥皂水清洗皮肤毛发。口服中毒者可用清水或碳酸氢钠溶液反复洗胃，洗胃后注入活性炭吸附残留毒物。眼部接触需用生理盐水冲洗至少15分钟。清除过程中避免毒物二次吸收，操作者需做好防护。

2、使用解毒药物

阿托品注射液可阻断乙酰胆碱过度蓄积，需早期足量使用至阿托品化。氯解磷定注射液能复活被抑制的胆碱酯酶，与阿托品联用可增强疗效。盐酸戊乙奎醚注射液适用于中重度中毒，需根据胆碱酯酶活性调整剂量。使用解毒药物需在医护人员监护下进行。

3、维持生命体征

建立静脉通道补液纠正脱水，必要时使用多巴胺注射液维持血压。出现呼吸衰竭需气管插管机械通气，抽搐者可静脉注射地西泮注射液。持续心电监护观察心律失常，维持血氧饱和度在正常范围。严重中毒可能需转入重症监护室治疗。

4、血液净化治疗

血液灌流能有效清除血液中的有机磷分子，适用于重度中毒或合并肝肾损伤者。血浆置换可快速清除蛋白结合态毒物，改善中间综合征症状。连续性肾脏替代治疗有助于纠正代谢性酸中毒，需根据毒物代谢特点选择净化时机。

5、对症支持治疗

预防性使用注射用奥美拉唑钠保护胃肠黏膜。存在横纹肌溶解时需碱化尿液，必要时行透析治疗。恢复期可给予维生素B族注射液营养神经，监测迟发性周围神经病变。定期复查胆碱酯酶活性直至恢复正常水平。

接触有机磷农药后出现头晕、多汗、瞳孔缩小等症状时须立即就医。中毒后1-4周可能出现迟发性神经毒性，需避免重复接触有机磷化合物。农业生产中应规范使用防护装备，家庭存放农药须远离儿童。康复期建议进食高蛋白饮食，适当进行肢体功能锻炼，定期复查神经系统功能。