血压控制不稳定如何是好？

Question

我有五年高血压史，平时白天正常，晨起血压140/90，最近有点累，晨起血压170/110，就换了代文，四天了，没什么效果。现在用代文和纳催离合用，降下来了，但不稳定。这该如何是好？

Answer 1

血压控制不稳定可通过调整生活方式、规范用药、监测血压、排查继发疾病等方式改善，通常由钠盐摄入过量、药物依从性差、睡眠障碍、肾动脉狭窄等原因引起。

1、调整生活方式

减少钠盐摄入每日不超过5克，增加富含钾的蔬菜水果如香蕉、菠菜，每周进行快走或游泳等有氧运动，避免熬夜和情绪激动。

2、规范用药

可能与漏服降压药或剂量不足有关，表现为晨峰高血压或夜间血压升高。可遵医嘱使用氨氯地平、缬沙坦、美托洛尔等长效降压药物。

3、监测血压

建议每日早晚固定时间测量并记录，发现波动超过20mmHg时及时就医。家庭自测血压应选择上臂式电子血压计。

4、排查继发疾病

可能与肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症有关，表现为难治性高血压伴低血钾。需完善肾动脉超声、醛固酮检测等专科检查。

血压记录本应包含用药时间和测量值，就诊时携带以供医生参考，避免同时摄入葡萄柚影响部分降压药代谢。