心率失常的药会诱发心率失常吗？

Question

我是一名心率失常患者，在网上看了一些报道说，治疗心率失常的药物会诱发新的心率失常，这种说明对吗？

Answer 1

抗心律失常药物确实可能诱发心律失常，这是临床上被称为“致心律失常作用”的已知不良反应。药物诱发心律失常的机制主要有药物毒性蓄积、电解质紊乱、心脏基础疾病加重、个体基因敏感性差异四种情况。

1、药物毒性蓄积

当药物浓度超过治疗窗时，奎尼丁、胺碘酮等钠/钾通道阻滞剂会过度抑制心肌电活动，导致QT间期延长或传导阻滞。需定期监测血药浓度并及时调整剂量。

2、电解质紊乱

利尿型抗心律失常药如呋塞米可能引起低钾血症，增加尖端扭转型室速风险。服用期间应补充氯化钾缓释片并监测电解质。

3、心脏疾病恶化

严重心功能不全患者使用普罗帕酮可能加重心力衰竭。此类患者建议改用胺碘酮，并联合使用沙库巴曲缬沙坦改善心功能。

4、基因敏感性差异

CYP2D6慢代谢基因型患者服用美托洛尔易发生严重心动过缓。基因检测可指导选择索他洛尔等替代药物。

用药期间建议每日监测脉搏并记录心电图变化，避免同时使用克拉霉素等干扰药物代谢的抗生素，出现心悸晕厥立即停药就医。