反流性食管炎会癌变吗

Question

患有反流性食管炎好几个月了，治疗效果不是很好，那么它可以发生癌变吗？

Answer 1

反流性食管炎多数情况下不会癌变，但长期未控制的严重炎症可能增加食管癌风险，主要与炎症持续时长、黏膜损伤程度、伴随巴雷特食管及个人高危因素有关。

1、炎症持续时长

胃酸反复刺激导致食管黏膜长期处于修复-损伤循环，可能诱发异常增生。需规范使用抑酸药物如奥美拉唑、雷贝拉唑、艾司奥美拉唑。

2、黏膜损伤程度

食管溃疡或糜烂性病变深度超过黏膜肌层时癌变概率上升。内镜监测联合黏膜保护剂如硫糖铝混悬凝胶、铝碳酸镁咀嚼片可降低风险。

3、巴雷特食管

柱状上皮化生属于癌前病变，需每1-3年进行内镜活检。治疗需强化抑酸并考虑射频消融术。

4、个人高危因素

合并肥胖、饮酒或食管癌家族史者风险更高。建议控制体重、戒酒并增加维生素A/C摄入。

确诊巴雷特食管或存在吞咽困难、消瘦等症状时应定期消化内科随访，避免进食后平卧及高脂饮食。