破伤风是由破伤风梭菌感染引起的急性传染病,主要表现为肌肉强直和痉挛,常见诱因包括皮肤破损接触污染物、伤口处理不当、动物咬伤及新生儿脐带感染。
破伤风梭菌通过伤口侵入人体,其分泌的神经毒素会阻断抑制性神经递质释放,导致肌肉持续性收缩。典型症状包括牙关紧闭、角弓反张等。
深而窄的污染伤口最易发病,如铁钉刺伤、烧伤、冻伤等。泥土或粪便中的芽孢在缺氧环境下繁殖产毒,潜伏期通常为3-21天。
未全程接种疫苗者、外伤患者、分娩消毒不严的新生儿风险最高。临床分为全身型、局部型和头部型,重症可致呼吸肌麻痹。
暴露后需清创并注射破伤风被动免疫制剂,全程接种疫苗可提供10年保护。重症患者需气管切开维持呼吸,使用镇静剂控制痉挛。
受伤后应及时用生理盐水冲洗伤口,避免用泥土或香灰止血,完成基础免疫者每10年加强接种一剂疫苗。