为什么糖尿病容易得眼病并发症

Question

我患糖尿病已经10多年了，一直在用胰岛素，去年下半年眼底开始出血，最近左眼视网膜已经开始脱落，为什么糖尿病容易得眼病并发症？

Answer 1

糖尿病易引发眼病并发症主要与血糖波动损伤微血管、长期高糖环境导致氧化应激、视网膜缺血缺氧诱发新生血管、晶状体渗透压改变等因素有关。

1、微血管损伤

长期高血糖会破坏视网膜毛细血管基底膜，导致血管渗漏和出血。需严格控制血糖，可使用二甲双胍、格列美脲、西格列汀等降糖药物，定期进行眼底荧光造影检查。

2、氧化应激

高糖环境下自由基大量产生，损伤视网膜色素上皮细胞。建议补充叶黄素，可遵医嘱使用羟苯磺酸钙、硫辛酸、维生素E等抗氧化剂，配合光学相干断层扫描监测。

3、新生血管形成

视网膜缺血会刺激血管内皮生长因子分泌，引发异常血管增生。需进行全视网膜光凝治疗，可注射雷珠单抗、阿柏西普等抗VEGF药物，同时控制血压血脂。

4、晶状体病变

血糖波动导致晶状体渗透压改变，可能引发暂时性屈光不正或白内障。建议每3-6个月验光，严重白内障需行超声乳化手术，术后仍需严格控糖。

糖尿病患者应每年进行散瞳眼底检查，保持糖化血红蛋白低于7%，日常注意视力变化并及时就医，避免吸烟和强光刺激。