甲亢服用一次l131没好怎么办

Question

我患有甲亢很久了，服用了一次l131没治好，这应该怎么办呢？

Answer 1

甲亢放射性碘131治疗未缓解可通过调整药物剂量、二次碘131治疗、抗甲状腺药物联合治疗或甲状腺切除术等方式干预。治疗方式选择需结合甲状腺功能指标、腺体体积及并发症风险综合评估。

1、剂量调整

首次碘131剂量不足可能导致治疗失败，需通过核医学显像重新计算辐射剂量，通常需增加30%-50%活度。治疗前需停用抗甲状腺药物至少3天。

2、二次治疗

间隔3-6个月后可行第二次碘131治疗，期间需监测甲状腺激素水平。二次治疗有效率可达80%，但永久性甲减概率显著增加。

3、药物联合

对残留甲状腺组织较多者，可短期联用甲巯咪唑或丙硫氧嘧啶控制症状。需注意抗甲状腺药物可能降低碘131疗效，建议在核医学科指导下使用。

4、手术切除

适用于甲状腺显著肿大压迫气管、疑似恶性结节或多次碘131治疗无效者。术前需用β受体阻滞剂和碘剂准备，术后终身甲状腺激素替代治疗。

治疗期间严格低碘饮食，避免海带紫菜等高碘食物。定期复查甲状腺功能，出现心悸手抖加重或明显乏力需及时复诊调整方案。