心脏瓣膜病如何鉴别诊断

Question

我最近有点高热，胸闷气短，有时会有胸痛的现象，医生怀疑是得了心脏瓣膜病，目前还没有确诊，心脏瓣膜病如何鉴别诊断？

Answer 1

心脏瓣膜病的鉴别诊断主要通过临床症状、心脏听诊、影像学检查和实验室检查综合判断，需与冠心病、心肌病、先天性心脏病等疾病区分。

1. 症状鉴别

典型表现为活动后呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难，可能伴有心绞痛或晕厥，需注意与肺部疾病引起的呼吸困难区分。

2. 听诊特征

各瓣膜病变具有特征性杂音，如二尖瓣狭窄的心尖区舒张期隆隆样杂音，主动脉瓣关闭不全的舒张期叹气样杂音。

3. 影像检查

超声心动图是确诊的金标准，可明确瓣膜结构和功能异常，X线检查可见心脏形态改变，CT/MRI有助于评估并发症。

4. 实验室指标

BNP升高提示心功能不全，风湿活动期可见抗链球菌溶血素O抗体增高，需排除感染性心内膜炎的血培养阳性结果。

建议出现相关症状时尽早就医，完善检查明确诊断，日常注意预防感染，控制血压血糖等基础疾病，避免加重心脏负荷。