什么样的腰椎间盘突出症可以保守治疗

Question

患有腰间盘突出已经一段时间，治疗总是反复，也不想做手术，什么样的腰椎间盘突出症可以保守治疗？

Answer 1

腰椎间盘突出症保守治疗适用于突出程度较轻、神经压迫症状可控的情况，主要包括纤维环未完全破裂、无进行性肌力下降、无马尾综合征及症状发作初期患者。

1、突出程度轻

髓核突出未超过椎管容积三分之一，可通过卧床休息、腰椎牵引缓解。常见症状为间歇性腰痛，可能与久坐或腰部劳损有关。

2、神经症状稳定

下肢麻木或疼痛范围未持续扩大，可使用塞来昔布胶囊、甲钴胺片、乙哌立松片等药物控制炎症和神经营养支持。

3、无运动障碍

未出现足下垂或肌力显著减退时，适合核心肌群训练。症状多与椎间盘机械压迫有关，表现为行走乏力但无肌肉萎缩。

4、病程早期

急性发作3个月内且无大小便功能障碍，采用超短波理疗联合硬膜外阻滞。通常由椎间盘退变或急性扭伤诱发，伴随腰部活动受限。

建议避免弯腰提重物，睡眠时保持腰椎生理曲度，急性期可尝试麦肯基疗法伸展训练，若出现会阴区麻木需立即就医。