为什么休克早期血压无明显降低

Question

带婆婆到医院去测量血压的时候，并没有明显的降低，但是却出现了休克，为什么休克早期血压无明显降低？

Answer 1

休克早期血压无明显降低可能与代偿性血管收缩、心率增快、血液重新分布、微循环障碍等因素有关。

1、代偿性血管收缩

休克早期交感神经兴奋导致外周血管收缩，通过增加外周阻力维持血压，此时血压无明显降低。治疗需快速补液，可遵医嘱使用多巴胺、去甲肾上腺素、肾上腺素等血管活性药物。

2、心率增快

心脏通过加快心率增加心输出量以代偿血容量不足，表现为血压暂时稳定。需立即建立静脉通路补充晶体液，监测心电图变化，必要时使用胺碘酮控制心律失常。

3、血液重新分布

机体优先保证心脑供血，皮肤、肾脏等器官血流减少，此时血压可能正常。需紧急纠正原发病因，针对感染性休克可使用亚甲蓝，失血性休克需输血治疗。

4、微循环障碍

毛细血管前括约肌收缩导致微循环淤血，但大血管压力尚未下降。需进行血流动力学监测，可选用糖皮质激素、乌司他丁等改善微循环药物。

休克早期血压变化具有欺骗性，建议出现皮肤湿冷、尿量减少等表现时立即就医，避免自行用药延误抢救时机。