代谢性酸中毒为什么会合并高钾血症

Question

代谢性酸中毒为什么会合并高钾血症

Answer 1

代谢性酸中毒合并高钾血症主要与氢钾交换机制、肾脏排钾减少、细胞内钾外移及醛固酮作用减弱有关。酸中毒时细胞内钾转移至细胞外，同时肾脏排钾功能受限，导致血钾升高。

1. 氢钾交换机制

酸中毒时血液中氢离子浓度增加，氢离子进入细胞内交换钾离子，导致钾离子从细胞内转移至细胞外，血钾升高。治疗需纠正酸中毒，可使用碳酸氢钠注射液。

2. 肾脏排钾减少

酸中毒抑制肾小管钠钾交换，减少钾排泄。伴随少尿、氮质血症等症状。治疗需改善肾功能，可选用呋塞米等利尿剂。

3. 细胞内钾外移

酸中毒导致细胞膜通透性改变，钾离子从细胞内大量释放。伴随肌无力、心律失常等症状。需静脉补液稀释血钾，必要时使用葡萄糖酸钙拮抗高钾。

4. 醛固酮作用减弱

严重酸中毒抑制醛固酮分泌，减少肾脏排钾。伴随血压下降、脱水等症状。治疗需补充生理盐水，严重时采用血液净化。

患者需限制高钾食物摄入，监测电解质变化，及时就医调整治疗方案。避免剧烈运动加重酸中毒及高钾血症。