代谢性酸中毒的处理原则

Question

代谢性酸中毒的处理原则

Answer 1

代谢性酸中毒可通过补碱治疗、纠正病因、维持电解质平衡、肾脏替代治疗等方式处理。通常由糖尿病酮症酸中毒、肾功能不全、乳酸酸中毒、严重腹泻等原因引起。

1、补碱治疗：

静脉滴注碳酸氢钠溶液快速纠正pH值，适用于pH低于7.2的严重酸中毒。需监测血气分析避免过度纠碱。

2、纠正病因：

糖尿病酮症需胰岛素治疗，乳酸酸中毒需改善组织灌注，肾衰竭患者需调整透析方案。病因治疗是根本措施。

3、电解质平衡：

酸中毒常伴高钾血症，需使用葡萄糖酸钙拮抗心肌毒性，胰岛素联合葡萄糖促进钾离子内移。

4、肾脏替代：

严重肾功能不全患者需进行血液透析或连续性肾脏替代治疗，清除固定酸及代谢产物。

治疗期间需密切监测生命体征及实验室指标，限制高钾食物摄入，重症患者建议转入ICU监护。