尿毒症出现贫血的主要原因

Question

尿毒症出现贫血的主要原因

Answer 1

尿毒症贫血主要由促红细胞生成素不足、红细胞寿命缩短、铁代谢障碍、出血倾向等因素引起。尿毒症患者肾脏功能严重受损，导致促红细胞生成素分泌减少，同时体内毒素蓄积影响红细胞生成与代谢。

1、促红细胞生成素不足

肾脏是促红细胞生成素的主要分泌器官，尿毒症患者肾脏功能衰竭导致促红细胞生成素分泌显著减少，无法有效刺激骨髓造血。治疗需使用重组人促红细胞生成素皮下注射，常用药物包括促红素α、促红素β、达依泊汀α。

2、红细胞寿命缩短

尿毒症患者体内蓄积的代谢毒素会损伤红细胞膜，导致红细胞寿命从正常的120天缩短至60-90天。血液透析可部分清除毒素，必要时需输注浓缩红细胞改善贫血症状。

3、铁代谢障碍

尿毒症患者常存在铁吸收障碍和利用障碍，导致造血原料不足。需定期监测铁代谢指标，缺铁时可静脉补充蔗糖铁、右旋糖酐铁或口服琥珀酸亚铁。

4、出血倾向

尿毒症患者血小板功能异常，易出现消化道出血等慢性失血。需控制血压、使用质子泵抑制剂保护胃肠黏膜，严重出血时可输注血小板或使用去氨加压素。

尿毒症贫血患者应保证优质蛋白和铁元素摄入，定期监测血红蛋白水平，严格遵医嘱用药并配合透析治疗。