糖尿病患者可以生育,但需在孕前、孕期及产后严格控制血糖。糖尿病对生育的影响主要有妊娠期血糖波动、胎儿发育异常、分娩并发症、新生儿代谢问题。
高血糖环境可能增加孕妇妊娠高血压、子痫前期风险。建议孕前3个月将糖化血红蛋白控制在6.5%以下,孕期通过胰岛素治疗联合动态血糖监测管理。
孕早期高血糖可能导致胎儿神经管缺陷,孕中晚期易引发巨大儿。需在孕18-22周进行胎儿心脏超声筛查,推荐使用门冬胰岛素、地特胰岛素等孕期安全制剂。
血糖控制不佳可能造成产程延长、肩难产。妊娠糖尿病孕妇建议在39周前完成分娩评估,可选用赖脯胰岛素配合血糖闭环控制系统。
新生儿可能出现低血糖、低钙血症。产后需立即进行新生儿血糖监测,母乳喂养时母亲可继续使用胰岛素类似物如德谷胰岛素。
计划妊娠的糖尿病患者应提前半年进行并发症筛查,孕期每日监测血糖4-7次,产后6-12周复查糖耐量。合理搭配膳食纤维与优质蛋白,避免剧烈运动诱发低血糖。