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68岁老人得了胆结石还有心脏病怎么办

女，38岁

病情描述:

68岁老人得了胆结石还有心脏病怎么办

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龚新宇副主任医师中日友好医院

68岁老人合并胆结石与心脏病可通过药物保守治疗、饮食调整、定期监测、多学科会诊等方式干预。胆结石可能由胆汁淤积、胆固醇过饱和引起，心脏病常与动脉硬化、冠脉狭窄相关。
1、药物保守治疗
胆结石急性发作期可遵医嘱使用山莨菪碱缓解胆绞痛，熊去氧胆酸促进胆汁溶解；心脏病需持续服用阿司匹林抗血小板、美托洛尔控制心率，用药需警惕肝胆代谢负担。
2、饮食调整
每日脂肪摄入控制在40克以下，避免蛋黄、动物内脏等高胆固醇食物；采用少食多餐模式减轻胆道压力，同时限制钠盐摄入以减轻心脏负荷。
3、定期监测
每3个月复查超声观察结石变化，动态监测心电图与心肌酶谱；若出现持续右上腹痛或胸闷气促需立即就医，警惕胆源性胰腺炎或心肌缺血加重。
4、多学科会诊
心内科与普外科联合评估手术风险，优先处理危及生命的急性冠脉综合征；若需胆囊切除，建议在心脏功能稳定期采用腹腔镜微创手术。
保持每日适量步行促进胃肠蠕动，睡眠时垫高床头减少胆汁反流，随身携带硝酸甘油片应急，避免突然弯腰或屏气动作诱发胆绞痛和心绞痛发作。

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缺血性心肌病的并发症

缺血性心肌病虽然不能够治愈，但是如果我们通过积极的预防控制导致缺血性心肌病的相关的高危因素，比如说像高血脂，高血糖，高血压。患有这种疾病的患者不及时治疗还会引起一些并发症如心力衰竭、心律失常、休克等并发症。

缺血性心肌病的症状

缺血性心肌病是由于长期的心肌灌注不足，导致的心肌结构性改变。心脏彩超上主要表现为心脏增大、心肌变薄，心脏的结构出现改变。症状上主要表现为心肌缺血的症状以及心衰的症状，心肌缺血的症状可有劳力性呼吸困难、胸痛、胸闷、心慌等症状，呈发作性，休息后可好转。

充血性心力衰竭治疗方法

治疗心衰之目的是纠正血流动力学异常，缓解临床症状，提高运动耐量，改善生活质量，防止心肌损害进一步加重，降低病死率。治疗原则包括病因治疗，去除诱因，调整代偿机制，延缓心室重构以及对症治疗等。

室间隔缺损的常见部位

高位或膜部缺损，是室间隔缺损中比较常见的，约占室间隔缺损的80%。嵴上或（肺动脉）干下缺损也是其中比较多发的部位。房室通道或隔瓣后缺损，也是室间隔缺损患者中占有率比较高的。还有就是肌部缺损，也是常见的，一旦发现，就要及时治疗。

室间隔缺损如何分类

室间隔缺损大多是由先天性心脏病导致的。此病根据其发病部位的不同可分为漏斗部缺损型、膜部缺损型、肌肉部缺损型，而不同的类型还包括有其他不同的类型。对于这种疾病最好是做到早发现早治疗，以免导致病情加重影响健康。

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