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糖尿病引起的神经病变有什么不同

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糖尿病引起的神经病变有什么不同

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赵蕾副主任医师首都医科大学宣武医院

糖尿病引起的神经病变主要包括周围神经病变、自主神经病变、局灶性神经病变和近端神经病变，其特殊性在于高血糖长期损伤神经微血管和代谢紊乱。
1、周围神经病变：
表现为对称性手足麻木或刺痛，可能与血糖控制不佳、氧化应激有关，需使用甲钴胺、α-硫辛酸等神经营养药物。
2、自主神经病变：
影响心脏、消化系统等功能，常见体位性低血压或胃轻瘫，需控制血糖并配合普瑞巴林缓解症状。
3、局灶性神经病变：
突发单神经受损如腕管综合征，与微血管缺血相关，可短期应用糖皮质激素改善炎症。
4、近端神经病变：
下肢近端肌肉无力疼痛，需排除腰椎病变后采用胰岛素强化治疗联合康复训练。
建议糖尿病患者定期进行神经电生理检查，保持血糖稳定并补充B族维生素，避免足部外伤等并发症风险。

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