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有冠心病的人头晕是怎么回事

女，34岁

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有冠心病的人头晕是怎么回事

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郝盼盼主任医师山东大学齐鲁医院

冠心病患者头晕可能由心肌缺血、心律失常、血压波动、药物副作用等原因引起，需警惕心脑血管事件风险。
1. 心肌缺血
冠状动脉狭窄导致脑供血不足，可能伴随胸闷、气短。需调整硝酸甘油、美托洛尔、阿司匹林等药物方案，必要时行冠脉造影评估。
2. 心律失常
房颤或室性早搏引发脑灌注不足，常伴心悸、乏力。可考虑胺碘酮、普罗帕酮等抗心律失常药，严重者需心脏电复律。
3. 血压异常
降压药物过量或自主神经紊乱导致低血压，表现为视物模糊、冷汗。应监测血压曲线，调整硝苯地平、缬沙坦等用药剂量。
4. 药物反应
硝酸酯类扩血管作用或他汀类肌肉毒性可能诱发头晕，需复查肝功能肌酶。可替换为单硝酸异山梨酯、瑞舒伐他汀等替代药物。
建议每日监测血压心率，避免突然体位改变，头晕持续或加重时需立即心电图检查排除急性冠脉综合征。

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室间隔缺损可以选择药物治疗，也可以选择一般治疗，但是这些治疗的方法仅仅限制于情况不严重的人群，而如果情况比较严重，建议马上选择手术治疗，只有通过手术治疗才能够真正达到缓解病情的效果，而且还能够有效减少后遗症的出现。

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