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硬膜下血肿是什么原因引起的

男，30岁

病情描述:

硬膜下血肿是什么原因引起的

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吴光秀副主任医师重庆市涪陵中心医院

硬膜下血肿可能由头部外伤、脑血管异常、凝血功能障碍、脑萎缩等原因引起，可通过手术清除血肿、药物治疗、控制原发病等方式干预。
1、头部外伤
颅脑受到撞击或震荡可能导致桥静脉撕裂，血液积聚在硬脑膜与蛛网膜之间形成血肿。急性外伤后可能出现头痛、意识模糊等症状，需紧急就医处理，临床常用甘露醇降低颅内压，配合呋塞米、氨甲环酸等药物。
2、脑血管异常
脑血管畸形或动脉瘤破裂可引发自发性硬膜下血肿，常伴随突发剧烈头痛、呕吐。需通过CT确诊后行介入栓塞术或开颅手术，术后使用尼莫地平预防血管痉挛，联合止血芳酸控制出血。
3、凝血功能障碍
长期服用抗凝药物或患有血友病等疾病时，轻微外伤即可导致硬膜下出血。需立即停用华法林等抗凝剂，静脉注射维生素K拮抗，必要时输注凝血因子浓缩剂纠正凝血异常。
4、脑萎缩
老年人或酒精中毒者因脑组织萎缩使桥静脉张力增高，轻微外力易致慢性硬膜下血肿，表现为渐进性精神异常。可通过钻孔引流术清除血肿，术后使用阿托伐他汀改善脑代谢，配合吡拉西坦营养神经。
硬膜下血肿患者恢复期应保持头部制动，避免剧烈活动，定期复查头颅CT监测病情变化，高血压患者需严格监测血压。

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