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断指再植失败后怎么治疗

女，20岁

病情描述:

断指再植失败后怎么治疗

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范存刚副主任医师北京大学人民医院

断指再植失败后可通过二次再植手术、皮瓣修复、残端修整、功能重建等方式治疗。断指再植失败通常由血管吻合不良、感染、术后护理不当、组织缺血坏死等原因引起。
1、二次再植手术
对于局部条件允许的病例可尝试血管神经修复，需在6-8小时黄金期内完成，术前需评估血管条件与软组织损伤程度。
2、皮瓣修复
采用游离皮瓣或带蒂皮瓣覆盖创面，适用于软组织缺损严重者，常用腓肠神经营养血管皮瓣或股前外侧皮瓣。
3、残端修整
对无法保留的手指进行残端成形，修整骨突与神经瘤，保留最大功能长度，需配合压力治疗预防瘢痕增生。
4、功能重建
通过肌腱转位或游离肌肉移植恢复部分抓握功能，后期需进行至少3个月的康复训练改善手部协调性。
术后需严格戒烟并控制血糖，穿戴压力手套预防肿胀，定期进行关节被动活动训练避免肌腱粘连。

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