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格林巴利综合症该如何确诊

男，31岁

病情描述:

格林巴利综合症该如何确诊

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廖张元主任医师天津医科大学总医院

格林巴利综合征的确诊需结合临床表现、脑脊液检查、神经电生理检查及排除其他疾病。主要诊断方法有脑脊液蛋白-细胞分离现象、神经传导速度检测、肌电图异常及临床对称性肢体无力表现。
1、临床表现
典型表现为进行性对称性肢体无力，从下肢向上肢发展，可伴有感觉异常。约半数患者发病前有呼吸道或胃肠道感染史。
2、脑脊液检查
发病1周后可见特征性蛋白-细胞分离现象，即脑脊液蛋白含量升高而细胞数正常。该现象是诊断的重要依据之一。
3、神经电生理
神经传导速度检测可见运动神经传导速度减慢、远端潜伏期延长。肌电图显示神经源性损害，可见纤颤电位和正锐波。
4、鉴别诊断
需排除脊髓病变、重症肌无力、周期性麻痹等疾病。部分变异型还需与急性运动轴索性神经病相鉴别。
出现进行性肌无力症状应及时就诊神经内科，确诊后需住院接受免疫球蛋白静脉注射或血浆置换治疗，同时监测呼吸功能。

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