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冠心病支架后症状

女，58岁

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冠心病支架后症状

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郝盼盼主任医师山东大学齐鲁医院

冠心病支架术后可能出现心绞痛复发、胸闷气短、心律失常、穿刺部位血肿等症状，症状严重程度与血管再狭窄、支架内血栓形成、手术并发症等因素相关。
1、心绞痛复发
可能与支架内再狭窄或新发血管病变有关，表现为胸骨后压榨性疼痛。需复查冠脉造影，药物可选用阿司匹林、氯吡格雷、硝酸异山梨酯等抗血小板和扩血管治疗。
2、胸闷气短
常见于心肌灌注未完全恢复或心功能受损，可伴有活动耐力下降。建议行心脏超声评估心功能，使用美托洛尔、曲美他嗪、辅酶Q10等改善心肌代谢。
3、心律失常
术后心肌缺血再灌注损伤可能导致室性早搏、房颤等，动态心电图监测可明确类型。必要时使用胺碘酮、普罗帕酮等抗心律失常药物。
4、穿刺部位血肿
血管穿刺相关并发症，表现为局部肿胀瘀斑。需加压包扎，监测血红蛋白变化，严重血肿需外科处理。
术后需严格遵医嘱服用双抗药物，控制血压血糖，每3-6个月复查冠脉CT，出现持续胸痛或晕厥应立即就医。

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