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糖尿病人为什么不能换肾

女，31岁

病情描述:

糖尿病人为什么不能换肾

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毕叶副主任医师山东省立医院

糖尿病患者并非绝对不能换肾，但肾移植需严格评估血糖控制情况，主要风险包括术后感染概率增高、移植肾功能恢复延迟、糖尿病肾病复发等。
1、血糖控制难度
肾移植后需长期使用免疫抑制剂，这类药物可能加重胰岛素抵抗，导致血糖波动加剧。建议术前将糖化血红蛋白控制在7%以下，术后采用胰岛素强化治疗联合口服降糖药。
2、感染风险增加
糖尿病患者本身免疫功能受损，移植后免疫抑制治疗会进一步增加细菌真菌感染风险。需预防性使用抗生素，并密切监测肺部尿路等常见感染部位。
3、移植肾损害
高血糖可能直接损伤移植肾血管内皮细胞，加速糖尿病肾病进展。术后需严格控制血压低于130/80mmHg，定期检测尿微量白蛋白。
4、原发病复发
糖尿病肾病是系统性微血管病变，移植后可能在新肾脏复发。建议选择活体亲属供肾，术后使用他克莫司等对糖代谢影响较小的免疫抑制剂。
糖尿病患者考虑肾移植前需经内分泌科和移植科多学科评估，术后坚持血糖监测免疫抑制治疗随访，可配合低GI饮食和适量有氧运动改善预后。

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