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慢性萎缩性胃炎伴糜烂算严重吗

女，63岁

病情描述:

慢性萎缩性胃炎伴糜烂算严重吗

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黄玉红主任医师中国医科大学附属第一医院

慢性萎缩性胃炎伴糜烂多数情况下不属于严重疾病，但需警惕癌变风险。病情严重程度与黏膜萎缩范围、肠上皮化生程度、幽门螺杆菌感染等因素相关。
1、黏膜萎缩范围
局限型萎缩通常症状轻微，可通过抑酸剂（如奥美拉唑）、胃黏膜保护剂（如铝碳酸镁）和促动力药（如莫沙必利）联合治疗。
2、肠上皮化生程度
不完全型肠化生可能增加癌变概率，需定期胃镜监测并根除幽门螺杆菌，常用四联疗法包含铋剂、质子泵抑制剂及两种抗生素。
3、幽门螺杆菌感染
阳性感染者需规范抗菌治疗，伴随腹痛腹胀症状时可联用替普瑞酮等胃黏膜修复剂，阴性患者以对症治疗为主。
4、糜烂程度分级
弥漫性糜烂伴出血需内镜下止血，轻度糜烂可通过硫糖铝混悬液等药物修复，中重度需结合病理检查排除早癌。
建议低盐低脂饮食，避免腌制食品和酒精刺激，每1-2年复查胃镜及病理，出现消瘦、黑便等预警症状及时就诊。

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