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上环后月经总不干净

女，32岁

病情描述:

上环后月经总不干净

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冷启刚主任医师山东省立医院

上环后月经总不干净可能与节育环刺激、内分泌失调、子宫内膜炎、子宫内膜息肉等因素有关，可通过调整适应期、药物调理、抗感染治疗或手术干预等方式改善。
1. 节育环刺激
宫内节育器放置初期可能因机械刺激导致子宫内膜轻微损伤，表现为点滴出血或经期延长。多数3-6个月可逐渐适应，期间避免剧烈运动，出血量多时可遵医嘱使用氨甲环酸片、云南白药胶囊等止血药物。
2. 内分泌失调
节育环可能影响前列腺素水平导致月经紊乱，常伴随经血颜色暗红、周期不规律。建议查性激素六项，可遵医嘱使用屈螺酮炔雌醇片、地屈孕酮片等短效避孕药调节周期。
3. 子宫内膜炎
节育环可能增加细菌逆行感染风险，表现为经期延长伴下腹坠痛、分泌物异味。需做妇科检查及分泌物培养，确诊后可选用左氧氟沙星片、甲硝唑栓等抗感染治疗。
4. 子宫内膜息肉
长期炎症刺激可能诱发息肉生长，导致经间期出血或月经淋漓不尽。超声检查可明确诊断，较小息肉可用黄体酮胶囊药物治疗，较大息肉需行宫腔镜电切术。
建议记录出血周期及量，避免经期同房，适量补充动物肝脏、菠菜等含铁食物，若持续出血超过3个月或伴发热需及时复查。

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