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糖尿病人尿量增多的原因

男，56岁

病情描述:

糖尿病人尿量增多的原因

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赵蕾副主任医师首都医科大学宣武医院

糖尿病人尿量增多可能由血糖控制不佳、渗透性利尿、自主神经病变、尿路感染等原因引起，可通过调整降糖方案、控制饮水量、修复神经损伤、抗感染治疗等方式改善。
1、血糖控制不佳
长期高血糖导致肾小球滤过葡萄糖超过肾小管重吸收能力，形成渗透性利尿。需调整胰岛素或口服降糖药如二甲双胍、格列美脲、西格列汀的用量，定期监测血糖变化。
2、渗透性利尿
血糖超过肾糖阈时大量葡萄糖从尿中排出并带走水分。建议分次饮用淡盐水或电解质水，避免一次性大量饮水加重利尿，必要时使用利尿剂如呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯。
3、自主神经病变
糖尿病神经损伤可导致膀胱收缩功能障碍，表现为尿潴留后继发多尿。需应用甲钴胺修复神经，配合膀胱训练，严重时需导尿处理。
4、尿路感染
高糖环境易引发泌尿系统感染，出现尿频尿急症状。应进行尿常规检查，使用抗生素如左氧氟沙星、头孢克肟、磷霉素治疗，同时加强会阴清洁。
建议糖尿病患者每日记录尿量变化，限制高糖食物摄入，选择西蓝花、燕麦、鳕鱼、无糖酸奶等低升糖指数食物，出现持续多尿需及时复查肾功能和尿微量白蛋白。

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