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桥本甲状腺炎怀孕难吗

男，27岁

病情描述:

桥本甲状腺炎怀孕难吗

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毕叶副主任医师山东省立医院

桥本甲状腺炎患者怀孕概率与常人相近，但需注意甲状腺功能异常可能增加流产或早产风险，主要影响因素有甲状腺激素水平、抗体滴度、并发症控制、孕期监测等。
1、甲状腺激素水平
甲状腺功能减退未纠正时可能影响排卵，需通过左甲状腺素钠调整TSH至2.5mU/L以下，定期复查促甲状腺激素、游离甲状腺素等指标。
2、抗体滴度
过高的抗甲状腺过氧化物酶抗体会增加流产风险，虽无特效药物，但可配合硒酵母制剂辅助降低抗体活性，监测抗体水平变化。
3、并发症控制
合并胰岛素抵抗或多囊卵巢综合征时需二甲双胍干预，伴随月经紊乱者可短期使用黄体酮调节周期，改善受孕条件。
4、孕期监测
妊娠期每4周检测甲状腺功能，中晚期需增加胎儿超声检查，出现甲减倾向时及时增加左甲状腺素剂量，维持TSH在妊娠特异性范围内。
建议孕前3个月开始规范管理甲状腺功能，整个妊娠期保持规律复诊，日常注意碘营养均衡但避免过量，适度运动维持代谢平衡。

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