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冠心病刚牙疼是发作吗

女，34岁

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冠心病刚牙疼是发作吗

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郝盼盼主任医师山东大学齐鲁医院

冠心病患者出现牙疼可能是心绞痛发作的牵涉痛表现，需警惕心肌缺血。牙疼与冠心病发作的关联主要有牙源性疼痛、三叉神经牵涉痛、心肌缺血放射痛、非典型心绞痛四种情况。
1、牙源性疼痛
龋齿或牙周炎等口腔疾病可能引发局部疼痛，需通过口腔检查排除，治疗以牙体治疗或抗感染为主，可使用甲硝唑、阿莫西林、布洛芬等药物。
2、三叉神经牵涉
心脏与面部神经存在共同传导通路，心绞痛可能表现为下颌或牙齿区域牵涉痛，特征为劳累后出现、休息缓解，需进行心电图检查确认。
3、心肌缺血放射
心肌缺血时疼痛可放射至左肩、下颌及牙齿，常伴胸闷气短，应立即舌下含服硝酸甘油，并监测血压心率等生命体征。
4、非典型心绞痛
部分糖尿病患者或老年患者可能仅表现为牙痛而无典型胸痛，需通过冠脉CTA或运动负荷试验明确诊断，必要时行血运重建治疗。
冠心病患者突发牙疼应优先排查心脏问题，建议立即停止活动并测量血压，若疼痛持续超过20分钟或伴冷汗呕吐需紧急就医。

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