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如何判断房颤严重不严重

女，55岁

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如何判断房颤严重不严重

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郝盼盼主任医师山东大学齐鲁医院

房颤严重程度可通过症状表现、发作频率、持续时间及并发症风险综合判断，主要评估指标包括心悸程度、活动耐量下降、血栓栓塞概率及心脏结构变化。
1、症状表现
轻度房颤可能仅表现为短暂心悸，严重时可出现持续性胸闷、呼吸困难甚至晕厥，伴随血压下降提示血流动力学不稳定。
2、发作特征
阵发性房颤（发作48小时内自行终止）风险较低，持续性或永久性房颤需警惕，发作频率增加或持续时间延长往往提示病情进展。
3、心脏评估
通过心电图确认房颤类型，心脏超声检查左心房扩大程度（超过40毫米）和左心室射血分数（低于50%）是判断预后的关键指标。
4、并发症风险
合并高血压、糖尿病或既往卒中史患者属高危人群，CHA2DS2-VASc评分≥2分时年卒中概率显著增高，需积极抗凝治疗。
建议定期监测脉搏节律，避免酗酒和过度劳累，确诊房颤患者应每3-6个月复查心脏超声和动态心电图。

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