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月经正常为什么怀不上孕

女，28岁

病情描述:

月经正常为什么怀不上孕

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冷启刚主任医师山东省立医院

月经正常但未怀孕可能与排卵障碍、输卵管问题、男性因素或子宫内膜异常有关。生育需要多环节协调，月经正常不代表其他生殖功能无异常。
1、排卵障碍
月经周期规律也可能存在无排卵或稀发排卵情况，常见于多囊卵巢综合征或黄体功能不全。可通过基础体温监测联合超声检查明确，治疗可选用枸橼酸氯米芬促排卵。
2、输卵管堵塞
盆腔炎症或既往手术可能导致输卵管粘连，阻碍精卵结合。伴随下腹隐痛或异常分泌物，需行输卵管造影检查。轻者可尝试输卵管通液术，重者需试管婴儿技术。
3、男性因素
精子数量少、活力低或畸形率高均影响受孕。建议男方禁欲3-7天后检查精液常规，异常时可服用左卡尼汀或锌制剂改善精子质量。
4、内膜异常
子宫内膜息肉、粘连或容受性差会导致受精卵着床失败。典型表现为月经量突然改变，宫腔镜检查是金标准，必要时行宫腔镜手术处理。
双方需共同检查，规律同房频率为每周2-3次。保持BMI在18.5-24范围，避免烟酒并适当补充叶酸，持续未孕1年应及时生殖中心就诊。

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