权威问答
糖尿病慢性并发症主要包括糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变、糖尿病足以及心血管疾病。
长期高血糖损害肾脏微小血管，导致肾功能逐渐下降。早期可能无明显症状，后期可出现蛋白尿、水肿。治疗需严格控制血糖血压，使用血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂类药物保护肾脏。
高血糖损伤眼底血管，引起视力模糊、视物变形。病变分为非增殖期和增殖期，严重可致失明。定期眼底检查至关重要，激光光凝术和抗血管内皮生长因子药物注射是主要治疗手段。
周围神经和自主神经受累，表现为四肢麻木刺痛、胃肠功能紊乱。控制血糖是基础，针对疼痛可使用普瑞巴林、度洛西汀等药物，并加强足部护理预防溃疡。
神经病变和血管病变共同作用导致足部感觉减退、缺血，易发生感染溃疡。日常需保持足部清洁干燥，穿着合适鞋袜，出现破损应及时清创换药，严重缺血需血管介入治疗。
糖尿病显著增加冠心病、心肌梗死、脑卒中风险。综合管理包括生活方式干预、控制血糖血脂血压，必要时使用阿司匹林、他汀类药物进行心血管事件一级预防。
糖尿病患者应坚持定期复查，均衡饮食，适度运动，严格遵医嘱用药，有效控制血糖血压血脂，延缓并发症发生发展。
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