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孕妇为什么只有空腹血糖高

女，33岁

病情描述:

孕妇为什么只有空腹血糖高

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毕叶副主任医师山东省立医院

孕妇空腹血糖升高可能由妊娠期激素变化、夜间进食过量、胰岛素抵抗、妊娠期糖尿病等原因引起，可通过调整饮食结构、监测血糖、适度运动、必要时胰岛素治疗等方式干预。
1、激素变化：
妊娠期胎盘分泌的雌激素、孕激素等会拮抗胰岛素作用，导致清晨空腹血糖升高。建议分餐制进食，避免长时间空腹，可遵医嘱使用门冬胰岛素、地特胰岛素等基础胰岛素类似物。
2、夜间加餐：
睡前过量摄入高糖高脂食物会增加肝脏糖原分解。需调整晚餐时间为睡前3小时，加餐选择无糖酸奶或全麦面包，配合血糖监测仪跟踪空腹血糖变化。
3、胰岛素抵抗：
妊娠中晚期生理性胰岛素抵抗加重，可能与体重增长过快、缺乏运动有关。表现为糖耐量试验空腹血糖超标，可进行孕妇瑜伽等低强度运动，必要时使用二甲双胍缓释片。
4、妊娠糖尿病：
当空腹血糖持续超过5.3mmol/L需考虑妊娠期糖尿病，与β细胞功能代偿不足有关。典型伴随多饮多尿症状，需严格进行糖尿病饮食管理，配合精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液治疗。
建议每日记录膳食日记，保证优质蛋白和膳食纤维摄入，定期进行糖化血红蛋白检测，出现视力模糊或酮症酸中毒症状需立即就医。

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