妊娠期血糖控制不佳可能与胰岛素抵抗加重、饮食管理不当、运动不足、胰岛功能代偿不足等因素有关，需通过调整胰岛素方案、优化膳食结构、适度活动及密切监测综合干预。

1、胰岛素抵抗加重

妊娠中晚期胎盘分泌的激素会降低胰岛素敏感性，此时需遵医嘱调整胰岛素剂量，常用药物包括门冬胰岛素、地特胰岛素、甘精胰岛素等，同时监测空腹及餐后血糖变化。

2、饮食管理不当

碳水化合物摄入过量或进食不规律会影响血糖控制，建议采用分餐制，选择低升糖指数食物如燕麦、杂粮，避免高糖水果，必要时由营养师制定个性化食谱。

3、运动不足

规律运动可改善胰岛素敏感性，在医生评估无禁忌后，可进行孕妇瑜伽、散步等低强度运动，每次20-30分钟，避免空腹运动引发低血糖。

4、胰岛功能代偿不足

部分孕妇胰岛β细胞分泌功能无法满足妊娠需求，需联合使用速效与长效胰岛素，如赖脯胰岛素联合德谷胰岛素，并定期复查糖化血红蛋白评估控糖效果。

妊娠期血糖管理需产科与内分泌科协同随访，每日记录血糖值及饮食情况，出现持续高血糖或酮症需及时就医调整治疗方案。