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胆管癌尿液酱油色怎么治疗

女，40岁

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胆管癌尿液酱油色怎么治疗

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张鞾副主任医师江苏省中西医结合医院

胆管癌患者出现酱油色尿液可能与胆红素代谢异常、胆道梗阻、肿瘤出血、溶血反应等因素有关，治疗需针对病因采取手术切除、胆道引流、药物降黄及支持治疗等措施。
1、胆红素代谢异常
肿瘤压迫导致肝内胆红素排泄障碍，尿液呈深褐色。可通过胆红素吸附剂如消胆胺、熊去氧胆酸调节代谢，严重时需血浆置换。
2、胆道梗阻
肿瘤阻塞胆管引发梗阻性黄疸，尿液胆红素浓度升高。治疗首选经皮肝穿刺胆道引流术或支架置入，配合使用抗生素如头孢曲松预防感染。
3、肿瘤出血
癌组织侵蚀血管导致血红蛋白尿。需紧急止血治疗，静脉注射维生素K1，必要时行血管介入栓塞术，同时补充铁剂如琥珀酸亚铁纠正贫血。
4、溶血反应
肿瘤相关免疫溶血或药物副作用引发血红蛋白尿。需停用可疑药物，使用糖皮质激素如泼尼松抑制免疫反应，严重时输注洗涤红细胞。
患者应保持每日2000ml以上饮水量，监测尿色及尿量变化，术后需定期复查肝功能与腹部影像学检查，饮食以低脂高蛋白为主。

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