二对半一五项为阳性多数情况不严重,提示既往感染乙肝病毒或接种疫苗后产生免疫应答,需结合肝功能、HBV-DNA检测综合判断。主要影响因素有乙肝表面抗体滴度、肝脏影像学检查结果、临床症状、病毒复制活跃度。
乙肝表面抗体阳性表明存在免疫保护,滴度超过10mIU/ml可有效预防感染,无须特殊治疗,建议定期复查抗体水平。
超声或CT检查可评估肝脏器质性病变,若发现纤维化或占位需进一步排查,无异常者保持每年1次随访即可。
出现乏力、黄疸等表现时可能提示病毒再激活,需检测HBV-DNA载量,无症状者通常无须干预。
核心抗体阳性伴HBV-DNA阳性需抗病毒治疗,常用药物包括恩替卡韦、替诺福韦、干扰素,阴性者无须用药。
保持规律作息,避免饮酒和肝毒性药物,建议每6-12个月复查肝功能与乙肝两对半,出现异常及时感染科就诊。