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慢性自身免疫性甲状腺炎

男，49岁

病情描述:

慢性自身免疫性甲状腺炎

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毕叶副主任医师山东省立医院

慢性自身免疫性甲状腺炎主要包括桥本甲状腺炎、萎缩性甲状腺炎等，早期表现为甲状腺肿大或功能正常，进展期可能出现甲减症状，终末期可导致永久性甲状腺功能减退。
1、遗传因素：
家族史是重要诱因，HLA-DR3等基因易感性增加发病概率。建议定期监测甲状腺功能，可遵医嘱使用左甲状腺素钠、甲状腺片、硒酵母等药物替代治疗。
2、碘摄入异常：
长期过量或缺乏碘摄入均可能诱发免疫异常。调整饮食碘含量，避免海带紫菜等富碘食物过量，缺碘地区需合理补碘。
3、环境因素：
病毒感染或化学物质暴露可能触发自身免疫反应。减少辐射接触，预防EB病毒等感染，出现甲状腺肿痛时可短期使用泼尼松。
4、免疫紊乱：
Th1/Th2细胞失衡导致TPO抗体攻击甲状腺组织，常伴TSH升高和甲状腺质地硬化。需终身补充甲状腺激素，严重肿大压迫气管时考虑甲状腺部分切除。
日常需保持低碘饮食，规律复查抗体和甲状腺功能指标，避免过度疲劳和精神压力诱发症状加重。

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