权威问答
糖尿病需要胰岛素治疗的情况主要有血糖控制不佳、出现急性并发症、妊娠期糖尿病、胰岛功能衰竭等。
口服降糖药联合生活方式干预3个月后糖化血红蛋白仍超过7.5%，或空腹血糖持续高于10mmol/L，需考虑起始胰岛素治疗。常用胰岛素包括门冬胰岛素、甘精胰岛素、赖脯胰岛素。
发生糖尿病酮症酸中毒或高渗性昏迷时须立即使用胰岛素。这类急症通常表现为恶心呕吐、意识模糊，需静脉输注常规胰岛素配合补液治疗。
孕前糖尿病或妊娠期糖尿病经饮食运动控制后空腹血糖仍超过5.3mmol/L时，为保障胎儿安全需使用胰岛素。妊娠全程禁用口服降糖药，可选用地特胰岛素等孕期安全剂型。
2型糖尿病病程较长出现胰岛β细胞功能衰竭，或1型糖尿病确诊时即需终身胰岛素替代治疗。可通过C肽检测评估胰岛功能，常用预混胰岛素或基础+餐时方案。
胰岛素治疗期间需规律监测血糖，注意预防低血糖，保持合理膳食结构与适度运动，定期复查糖化血红蛋白和并发症筛查。
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